Coozar ve delix kombinasyonu

Question

Sayın Hocam öncelikle iyi günler dilerim sizi çok eski bur hastanızım sayenizde böbrek değerlerimde belirgin düzelme elde ettim böbreklerimde wegenere bağlı protein kaçağı mevcut sizin uyguladığınız cozaar ve delix adlı iki tansiyon ilacını aynı anda kullanırsam değerlerim düzeliyor ancak bazı doktorlar bu iki ilacı birden vermiyor bu seferde protein değerim yükseliyor bu iki ilaç için dünyada farklı bir gelişme veya çalışma mı oldu acaba hocam ben bunları aynı anda kullanmak istiyorum ama doktrolar bir açıklama yapmadan içme diyorlar.

Prof. Dr. Ali Başçı · Accepted Answer

Tabii son durumunuzu bilemiyorum ama 2009 yılında böbrek biyopsisi yapılmış ve WG tanısı almışsınız. Tabii başlangıçta güçlü bir bağışıklığı baskılayıcı tedavi uygulamışız ve esas itibariyle bu tedavi sayesinde 24 saatlik idrarda 4gm gibi olan proteinüriniz hemen hemen kaybolmuş, ve böbrek fonksiyonlarınız da gayet iyi imiş. Notlarımda başlangıçta sadece delix ama sonradan buna bir de Cozaar eklemişşiz ve sonra da 2011 yılında çok az proteinüriniz olduğu dönemde prednisolon kullanırken dahi bu kombinasyonu sürdürmüşüz. Bu ısrarımızın nedenini notlarımda yazmamışım. 2011 sonrası bir daha görüşememişiz Neyse ki Ege Nefroloji Polikliniğinde yeni bu yıl içerisinde sizi görmüşler. 24 saatlik idrarda 1.5 gm proteinüriniz var ama böbrek fonksiyonlarınız iyi, 2012'de Romatoloji böbrek biyopsisi yaptırdığında aktif böbrek hastalığı yok ama sekel FSGS saptanmış. Olasılıkla artık bağışıklığı baskılayıcı tedavi ya hiç almıyorsunuz yada düşük dozda idame olarak alıyorsunuz. Proteinüriyi FSGS olgularında azaltmak için ACEI veya ARB grubu tansiyon ilaçları yaygın olarak kullanılıyor. Bu iki ilacın kombinasyonu ancak bu iki grup ilaçlardan herhangi biri etkili bulunmazsa kombine de kullanılabiliyor. Bu tür kombinasyonu ben tercih etmişim yine de bazı hastalarımda başarıyla kullanıyorum, ama bu tercihin nefroloji dünyası tarafından genel kabul görmediğini de belirtmeliyim. Bir de tabii SGK mevzuatı bu kombinasyona izin vermiyor olabilir. Mesele bu ama tabii poliklinik koşullarında uzun uzun daha önce ne oldu ne bitti tek başına nasıldı kombinasyon nasıl sonuç verdi bunlara bakmaya olanak olmaz. İyi günler

Cevaplar (1)