Böbrek yetmezliği

12 yıl önce asimetrik olarak bir böbrek sorunu mevcutmuş. O zaman için ifade ettiğiniz değerlendirme bir böbrek sintigrafisi sonucu olsa gerek. Bu değerlendirme şunu ifade ediyor: Toplam radyoaktif maddenin paylaşım yüzdeleri 70/30 gibi. Yani toplamda böbrek fonksiyonları GFR veya kreatinin temizlenmesi ki normali *** *** **ml/dk dır, bu değer normal de olsa düşük de olsa bunun %70/30unu ifade ediyor olabilir. Ömür boyu sorun çıkarmaz diye neye dayanarak söylendi bilmiyorum ama bir sorun o zaman da vardı ki böyle sintigrafi gibi bir tetkik yapıldı. Böyle asimetrik tutuluşta olabilecek olasılıklar arasında doğuştan displazik böbrek dediğimiz anomaliler, damarsal böbrek hastalıkları veya taş vs sorunları ile birlikte olsun olmasın böbreklerin iltihaplı hastalıkları yani pyelonefritleri olabilir. Bugün gelinen noktada iki taraflı ilerleyici bir hastalığımızın daha o zamandan itibaren varlığını kabul etmek zorundayız. 12 yıl içinde arada bir tetkik de yapılmamış olduğu anlaşılıyor şu anda bardağı taşıran son damla olarak karşımıza çıkmış durumda. Eğer GFR 10-12 düzeyinde ise ve bu durumun geri dönüş olasılığı yoksa o zaman böbreğin yerine bir şeyi koyma noktasındayız bu da böbrek nakli veya diyalizdir. Hiç kuşkusuz bu durumda böbrek nakli en iyi tedavidir. Bu tercih nedenimizin ana gerekçesi yaşam kalitesi yaşam süresidir. Her iki gerekçe de hastanın yaşam biçimi ve yaşıyla çok yakından ilişkilidir. Zira genç aktif bir kişinin yaşam beklentisi başkadır, ileri yaşta emekli bir kişinin başkadır. İleri yaşta olup aktif olarak çalışmak durumunda olup seyahatler yapmak zorunda olan kişi düşünün farketmez. Yaşam süresi bakımından da böbrek nakli diyaliz hastalarına göre daha uzun ömür sunar ama bu fark da yaşa göre değişir zira ileri yaşa doğru aradaki makas daralır. Tabii hastaya özgü başka böbrek naklini engelleyici faktör yoksa hastanın yaşı bana göre göreceli olarak ele alınması gereken bir faktördür. Yani hasta bazında düşünülmelidir. Yani kimine göre uygun kimine göre uygun değildir. İkinci olarak da belki de birinci olarak da verici sorunudur. Siz evlatları olarak vermek istiyoruz diyorsunuz ama anneniz bunu kabul edecek mi? Eşleriniz kabul edecek mi? Genellikle bu yaş grubu için eşler arası böbrek nakli gayet uygun oluyor, bu seçenek varsa bu her zaman daha iyi bir seçenektir. Böbrek nakli de elbette yaşa bağlı olarak da artabilecek riskleri vardır, kullanılan ilaçlardan kaynaklanan yan etkiler hatta yaşamsal sorunlar olabilir ama bir kar-zarar hesabı yapıldığında kimi hastada böbrek nakli kiminde de diyaliz ağır basar. Benim böbrek yetmezliği ile ilgili (böbrek nakli dahil ) makalelerimi inceleyebilirsiniz. İzmir'e hastayı getirme olanağı olursa detaya bakma şansı olabilir tabii, ama 19 Mayıs Üniversitesinde değerli nefrolog arkadaşlarımız var onlar da ellerinden geleni yapıyorlar belli ki. İyi günler