Biyopsi yorum
Hocam merhaba babam 65. Yaşında son kan tahlilinde psa değeri 8.58 çıktığı için mr istendi. Mr sonucunda pırads2 ve pırads3 lezyonlar görüldüğü için biyopsi istendi. Biyopsi sonucunda 2 korda tümörlü hücrelere rastlandı. Gleason 3+3 korun %28 inde 0.4 cm ve gleason skoru 3+3 %31’inde 0.5 cm tümor mevcuttur olarak geldi. Perinöral invazyon görülmedi. Lenfovasküler invazyon görülmedi. İntraduktal karsinom görülmedi. Kribriform görülmedi. Değerli yorumlarınızı bekliyorum hocam. Nasıl bir yol izlemeliyiz
Geçmiş olsun Utku Bey. Babanıza erken evre, düşük dereceli prostat kanseri tanısı konulmuş. Erken evrede olması, yani hastalığın prostat dışına taşmadan yakalanmış olması iyi bir haber. Öte yandan hastalık da düşük dereceli. Bunu Gleason skorundan anlıyoruz. Bu skor bize hastalığın yayılma potansiyelini gösteriyor. Prostat içinde düşük riskli hastalıkta birkaç tedavi seçeneğimiz var. Bunların hepsi de aşağı yukarı benzer sonuçlar veriyor. Babanıza radyoterapi yapılabilir ya da prostat kanser cerrahisi ile prostat çıkarılabilir. İkisinin de benzer onkolojik faydaları olmasının yanında asıl önemli olan onun için en uygun olana karar vermek. Bunun için kendisini görüp tam bir değerlendirme yapmak şart. Özellikle eşlik eden işeme zorluğu gibi problemler kararda belirleyici olabiliyor. Başka hekimlerden fikir aldıysanız belki aktif izlem de kulağınıza çalınmıştır. Düşük riskli hastalıkta, en fazla 2 korda saptanan hastalıkta bu da mümkün ama babanızın biyopsi sonucunda korlarda tümör oranı kriterlere göre biraz yüksek. %10'u aşmaması gerekir. Bu nedenle aktif izleme çok uygun görünmüyor. Daha ileri bir değerlendirme için babanızı görüp muayene etmem gerekir. Tekrar geçmiş olsun.
hocam merhaba ilk öncelikle değerli cevabınız için teşekkür ederim. İki ayrı doktora daha gözüktük bize aktif izlemde değerlendirilmesi gerektiğini söylediler. Babam da artık psikolojisi baya bozuldu başka doktora gitmekte istemiyor. Sizde şimdi böyle yazınca ona söylemek istemedim ama tümörün tutulum yüzdesinden dolayı aktif izleme uygun değil miyiz? Bizi doktorlar yanlış mı yönlendirdi? Hiçbirinden böyle birşey duymadık.
Utku Bey daha önceki cevabımda da belirttiğim gibi aktif izlem kriterleri hala tam olarak oturmuş ve kabul görmüş değil. %10'un üzerinde tutulum olması da aktif izlem için önemli olabiliyor. Bu değer hastalığın prostat içindeki yaygınlığını gösteriyor. Ama tam bir değerlendirme yapabilmek adına benim babanızın prostat MR görüntülerini kendi gözlerimle görüp incelemem gerekir. Tekrar geçmiş olsun.
Değerli cevaplarınız için teşekkür ederim hocam babama dediklerinizi ileteceğim
Geçmiş olsun tekrar...
