BİLİYER ATREZİ PATALOJİ SONUCU

Question

Merhaba hocam, Oğlum biliyer atrezi sebebiyle 55 günlük iken kasai ameliyatı oldu karaciğer patoloji sonucu şu şekildedir. Değerli yorumlarınızı bekliyorum hocam; Wedge biyopsi metaryaline ait hazır preparatlar ve hazır parafin bloktan yapılan yeni kesitler incelendi.portal bölgelerde belirgin inflamasyon gözlenmedi.sinizoidler içerisinde nötrofillerin varlığı dikkat çekti.interlobuler safra kanal yolları doğal olup sitokeratin 7 ve sitokeratin 19 immunhistokimyasal incelemelerde kanal kaybı görülmedi.minimal duktuler reaksiyon gözlendi.Lobulen alanda hepatositlerin yoğun dejenaratif sitoplazmik berraklaşma gösterdiği,intrasitoplazmik ve kanaliküler kolestaz içerdiği dikkat çekti.Yoğun rejenaratif değişiklikler ve rozet formasyonu izlendi.masson triktom boyasında belirgin fibrozis görülmedi. hazır CMW immunhistokimya preparatında CMW immunreaksiyonu saptanmadı. Klinik ön tanıda belirtilen ekstrahepatik biliyer atrezi yönünde tanısal düzeyde bulgu saptanmadı.Hastanın kolestatik bulguları ön planda olup metabolik hastalıklar açısından incelenmesi önerilir. Rapor bu şekildedir hocam sizin yorumlarınızı bekliyorum Şimdiden tşk ederim.

Prof. Dr. Orkan Ergün · Accepted Answer

Zeynep hanım, geçmiş olsun. Patoloji sonucuna bakılırsa bilier atreziden ziyade bilier atreziyi taklit eden başka bir süreç söz konusu gibi duruyor. Kasai ameliyatı ise bilier atrezi için tanımlanmış bir operasyon. Yenidoğanın tıkayıcı sarılıkları birbiri ile çok karışabilir, bir kısmı bilier atreziyi taklit eder. Bunlardan bilier atrezi için Kasai operasyonu yapılır. Bilier atrezi olmayanların ise çoğunluğunda operasyon gerekmez. Yenidoğanın dev hücreli hepatiti, intrahepatik safra yolları azlığı sendromu, safra koyulaşması ve safra tıkaç sendromu, total parenteral beslenmeye bağlı kolestaz, yenidaoğanın metabolik hastalıklarının bir kısmı ve CMV enfeksiyonları gibi durumlar bilier atreziyi taklit edebilir ve tanısal karmaşalara yol açabilir. Ancak bunlarda cerrahi Kasai operasyonu gerekmez. Geçmiş olsun dileklerimle

Prof. Dr. Orkan Ergün · Answer

Pankreatit ve belki de eşlik eden kolanjit bu durumun taklit edilmesine yol açabilir. Ancak, patoloji raporunda safra yolu hasarı ve onun karaciğerde yarattığı hasardan çok safra birikimi (kolestaz) ön planda gibi duruyor. Daha önce de belirttiğim gibi, bilier atreziyi taklit eden diğer kolestatik hastalıkların taranması gerekecektir.

Cevaplar (2)