Anal fisür, hemoroid

Question

Merhaba hocam. Ben de kaşıntı şikayeti ile bir cerraha göründüm anal fisür dedi. Sıcak su banyosu ve krem verdi. Bir süre öyle devam ettim. Şikayetlerim devam etti. Tekrar doktoruma göründüm ikinci aşama hemoroid dedi. Gene hap ve krem kullandım. Ama şimdi yumuşak bir doku ve küçük bir kan torbası var. Tuvalete bazen zorlanıyorum bazende zorlanıyorum. Ama bu durumun ilerlemesinden korkuyorum. Yani kurtulmak istiyorum mümkünse. Hocam videolarınızı izledim. Ama kesin bir çözüm yok gibi. Mesela ameliyattan sonra nekadar zaman sonra nükseder. Ve bu durumdan sonra tekrar bir ameliyat gerekirmi. Eğer ameliyat gerekiyorsa bu durum sizce sakıncalı değilimdir. Yani sürekli ameliyat olmak. Teşekkür ederim saygılar iyi günler dilerim...

Prof. Dr. Sezai Leventoğlu · Accepted Answer

Anal fissür sıklıkla makat ağzında çatlak ve dışkılama ile birlikte ortaya çıkan şiddetli zonklama tarzında ağrı ile karakterize bir durum Murat Bey. Bunun sonucunda ağrıya ve kas kasılmasına bağlı makat ağzında darlık meydana gelmektedir. Bu kasılma burada oluşan yaranın iyileşmesini geciktirmekte ve kısır döngü yaratmaktadır. Normal şartlarda burada oluşan yaralar çok hızlı iyileşmektedir. Anal fissüre bağlı basınç artışı ve kalibrasyon düşüklüğü durumlarında amaç bunların normal seviyelere gelmesini sağlamaktır. Bu amaçla başlangıçta beslenme, sıcak duşlar ve posa takviyeleri oldukça etkin olmaktadır. Bunun dışında lokal kas spazmı giderici kalsiyum kanal blokeri ve nitratlı kremler tercih edilebilir. Ya da Botoks (yani iğne uygulaması) kas içine uygulanarak gevşeme sağlanabilir. Ancak bunların hiçbiri kalıcı çözüm sağlamamaktadır. Tekrar etme olasılıkları biraz daha yüksektir. Buna rağmen cerrahiye çok iyi bir alternatiftirler. Cerrahi, anal fissürün tedavisinde altın standarttır. Başarı şansı %90nın üzerindedir. Buradaki handikap cerrahide gereğinden fazla işlem yapılmasında gaz kaçırma riskini, gereğinden az yapılmasında sonucun değişmemesi ya da erken dönemde tekrarlaması ile sonuçlanmasıdır. Bu amaçla basınç ve spazm kontrollü cerrahi sonuçları ile daha güvenli bir cerrahi olarak kabul edilebilir. Bununla birlikte düşük basınçlı fissürlerde, Crohn fissürlerinde sıklıkla yaranın üzerini örtmek için flap uygulamalarını tercih ederiz. Bütün bunlar hastanın uygun proktolojik muayenesinin yapılması ile karar verilmesi gereken durumlardır. Unutulmalıdır ki bu bölgeye tedavi amaçlı olduğu düşünülen bitkisel krem ya da yağlar, fitil, pomad, merhem, sprey gibi uygulamalar kalıcı bir çözüm sağlamaktan uzak çoğu zaman bu bölgede kaşıntı ile sonlanan mantar gibi durumlara yol açmaktadır. Öncelikle değerlendirilmeniz ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, posa ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Prof. Dr. Sezai Leventoğlu

Cevaplar (1)