Anal fissür

Question

Merhabalar sevgili hocam benim sorum anal fissür tedavisi ile ilgili,flep ile yapılan cerrahi girişimleri hakkında neler düşünüyorsunuz doku uyumu işlevselliği ve birtakım handikapları varmıdır birde 3 yıl önce nükseden 2 meslektaşınızın da makat çatlağı teşhisi koyduğu rahatsızlığım aşırı kabız olmadığı dönemlerde beni pek rahatsız etmezdi 10 gün önce orada oluşan skintag benzeri çok küçük deri kıvrımının farkına vardım ve hemen sıcak su egzersizi ve lifli beslenmeye başladım ama hareket halindeyken gaita sızıntısı olmaya başladı bu sorun ancak testlerle anlaşılacağı gibi en son gittiğim elle muaynede kaslarda bir hasar yada sıcak suyun vermiş olduğu aşırı gevşeme sebebiyet vermiş olabilirmi muayne öncesi birtakım öngörüleriniz nelerdir ihtimaller doğrultusunda daha önce hiç ameliyat olmadım yaşım 36 ve anal fissür dışkı yumaşak olduğu için bana zararı yok kanama sadece 1-2 damla oldu bir sefer ama şu an sorun çok büyük gaita sızıntısı yürüdükçe devam ediyor lütfen görüşlerinizi benden esirgemeyin sizlere ihtiyacımız var hoşçakalın saygı ve sevgilerimle

Prof. Dr. Sezai Leventoğlu · Accepted Answer

Anal fissür sıklıkla makat ağzında çatlak ve dışkılama ile birlikte ortaya çıkan şiddetli zonklama tarzında ağrı ile karakterize bir durum Menderes bey. Bunun sonucunda ağrıya ve kas kasılmasına bağlı makat ağzında darlık meydana gelmektedir. Bu kasılma burada oluşan yaranın iyileşmesini geciktirmekte ve kısır döngü yaratmaktadır. Normal şartlarda burada oluşan yaralar çok hızlı iyileşmektedir. Anal fissüre bağlı basınç artışı ve kalibrasyon düşüklüğü durumlarında amaç bunların normal seviyelere gelmesini sağlamaktır. Bu amaçla başlangıçta beslenme, sıcak duşlar ve posa takviyeleri oldukça etkin olmaktadır. Bunun dışında lokal kas spazmı giderici kalsiyum kanal blokeri ve nitratlı kremler tercih edilebilir. Ya da Botoks kas içine uygulanarak gevşeme sağlanabilir. Ancak bunların hiçbiri kalıcı çözüm sağlamamaktadır. Tekrar etme olasılıkları biraz daha yüksektir. Buna rağmen cerrahiye çok iyi bir alternatiftirler. Cerrahi anal fissürün tedavisinde altın standarttır. Başarı şansı %90nın üzerindedir. Buradaki handikap cerrahide gereğinden fazla işlem yapılmasında gaz kaçırma riskini, gereğinden az yapılmasında sonucun değişmemesi ya da erken dönemde tekrarlaması ile sonuçlanmasıdır. Bu amaçla basınç ve spazm kontrollü cerrahi sonuçları ile daha güvenli bir cerrahi olarak kabul edilebilir. Bununla birlikte düşük basınçlı fissürlerde, Crohn fissürlerinde sıklıkla yaranın üzerini örtmek için flap uygulamalarını tercih ederiz. Bütün bunlar hastanın uygun proktolojik muayenesinin yapılması ile karar verilmesi gereken durumlardır. Unutulmalıdır ki bu bölgeye tedavi amaçlı olduğu düşünülen bitkisel krem ya da yağlar gibi ya da fitil, pomad, merhem, sprey gibi uygulamalar kalıcı bir çözüm sağlamaktan uzak çoğu zaman bu bölgede kaşıntı ile sonlanan mantar gibi durumlara yol açmaktadır. Öncelikle değerlendirilmeniz ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, posa ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Prof. Dr. Sezai Leventoğlu

Cevaplar (1)