Anal fisssür ve botoks

Hocam saygılar daha önce anal fissür ve botoks ile ilgili bir sorum olmuştu size botoks yaptıralı yaklaşık 1 ay oldu 2 hafta çok iyiydim fakat kabız olmadığım halde fissür tekrar etti ilk zamanki gibi olmasa da gene ağrı ve kanama mevcut. Bu durumun akabinde hemen ameliyat mı olmam gerek bir doz daha botoks yaptırabiliyor muyum veya botoksun etkisi hala var diye düşünerek iyileştirebilme şansım olur mu ? Ameliyat için spinal veya genel anestezi şart mı ? Lokal anestezi altında yapılamıyor mu ? Teşekkür ederim ilgi ve alakanız için.