Akciğer ve/veya Tiroit ca

Merhaba Hocam , 51 yaşındayım "erkek" başımın dönmesi üzeri muayene için gittim nöroloji tarafından istenen Beyin MR sonu beyindeki lezyonun , metastaz ? şüphesi ile PET çekmemi istendi bunun sonucu tiroit bezinde 4 cm ve Ak ciğer de 2-3 cm şeklinde 5 farklı alanda FDG tutulumu çıktı , Ak ciğer deki en yakın lezyondan dan "İğne Tru-Cut " biyopsi alındı sonuç Küçük hücreli dışı Karsinom "Adenokarsinom " tanısı verildi , tiroit için yapılan "İİB" sonucu Malign Sitoloji , YAYMA tanı verildi , her ikisi içinde ..TTF-1 Pozitif ve Tiroglobulin negatif çıkmıştır ... ne demektir ? bunun için tedavisi nedir ? tiroit bezinin ameliyat ile alınması gerekir mi ? yoksa bu sonuçlara göre doğrudan Kemo ve/veya radyoterapi almak mı gerekir ? ...yorum ve görüşleriniz şimdiden teşekkür ederim