Akciğer kanseri

Hocam lütfen yardımcı olun bu durumda ne yapmalıyız. İntravenöz kontrast madde enjeksiyonu yapılmadığından kalp, mediastinal vasküler yapılar ve lenf nodu açısından değerlendirme suboptima Idir. izlenebildiği kadarıyla; Trakea, sol ana brons ve dalları açıktır. Sağ akciğer üst lob posteriorda özellikle apeksini belirgin şekilde doldurmuş, plevral tabanlı uzanan komponenti de bulunan, sağ akciğerde üst lob seviyesinde fissürden sınırları ayırt edilemeyen içerisinde kistik ve nekrotik alanlar ile birlikte yaygın hava bronkograrnları da bulunduran yaklaşık 102x91 mm boyutlarında kitle lezyonu mevcuttur. Kitle lezyonu içerisinde kavitasyon alanları da görülmektedir. Tariflenen kitle lezyonu komşuluğunda 1, 2, 3.kostalarda destrüktif görünümler izlenmekte olup yakın komşuluk yolu ile oluşan invazyon lehine değerlendirilmiştir. Tariflenen kit lezyonun akciğer apeksine doğru uzanan komponentinin aksiller bölge superioruna ve bir miktar sağ supraklavikular bölgeye uzanım gösterdiği izlenmekte olup bu düzeyde izlenen interkostal kas planlarında inva ze görünüm mevcuttur. Görünüm akciğer malignitesini düşündürmekte olup histopatolojik olarak da değerlendirilmesi, yayılım açısından PET Cl ile de tetkiki önerilir. Ta riflenen lezyonun anterior komşuluğunda perilezyonel metastaz lehine değerlendirilen yaklaşık 39x31 mm boyutlarında lobüle konturlu kitle lezyonu mevcuttur. Yine sağ akciğerde tariflenen malign olduğu düşünülen lezyon komşuluğunda milimetrik boyutta metastatik nodüller ile birlikte buzlu cam ?alveolar örnek tarzında lenfatik bir hematojen yayılıma bağlı olduğu düşünülen yoğunluk artımları görülmektedir. Kitle lezyonuna bağlı sağ akciğer üst lob bronşunda bir miktar daralma dikkati çekmektedir. Sol akciğerde belirgin bir aktif infiltrasyon veya kitlesel oluşum saptanmamıştır. Sağ paratrakeal alanda, subkarinal düzeyde en büyüğünün boyutu 14x11 mm olarak ölçülen birkaç adet lenfadrıomegal alanı izlenmektedir.