61 yaşında kadın hasta, diz ağrısı
Merhaba doktor bey. Annem 61 yaşında. Bir süredir özellikle merdiven inerken ve çıkarken sağ dizde ağrısı oluyor. Sağ diz MR raporu aşağıdadır. Bu sonuca göre bize ne önerirsiniz? Cevabınız için teşekkür ederim. ------ İnceleme alanına giren osseöz yapıların bütünlük ve devamlılıklarında, kortikal ve meduller sinyal intensitelerinde anlamlı bir değişiklik saptanmamıştır. Eklem kapsül kalınlığı korunmuştur. Eklem kıkırdak kalınlığı ve sinyal intensitesi korunmuş olarak izlenmektedir. Patella ve patellar tendon normal görünümdedir. Suprapateller bursada ve intraartikuler düzeyde effüzyon artışı vardır. ACL, PCL, MCL ve LCL'nin devamlılıkları, formasyonları ve sinyal intensiteleri korunmuştur. Lateral menisküs anterior hornu ve posterior hornu normal olup, yırtık görünümü izlenmemiştir. Medial menisküs korpusunda miks tip yırtığa sekonder dejenerasyon ve volum kaybı izlenmiştir. Medial femoral kondil posterior komşuluğunda hafif sinovial effüzyon artışı mevcuttur. Diz eklemi medial kesime katılan kemik köşelerde osteodejeneratif sivrileşmeler izlenmiştir.
Merhaba. MR bulguları iç menisküste yırtık ve yine iç tarafta kıkırdakta sorunlar olduğunu söylüyor. Aslında bu durumda 61 yaşındaki bir hasta için seçenekler fazla. Bu yaşlardaki bazı hastalar çok yüksek fiziksel aktivite düzeyinde gençlere taş çıkartır nitelikte de olabiliyor, oldukça yıpranmış yaşlanmış birçok hastalıklarla genel olarak daha yaşlı grup hasta özelliklerinde de olabiliyor. Muayene bulgularını da göz önüne alarak değerlendirme yapıp sonuca öyle gitmek gerekir ama seçeneklerden bahsedecek olursak sadece varsa fazla kilolardan kurtulmak, bacak kaslarını güçlendirecek egzersizler yapmak ilk seçenek olabilir. Diz içine yapılabilecek çeşitli enjeksiyonlardan yararlanabilir ki bunlar hyalüronik asit çeşitleri, PRP - kemik iliği/yağ dokusu kaynaklı konsantreler (Hücresel bazlı tedaviler) olabilir. Dizinde takılmalar veya şişme gibi sorunlar da varsa kapalı ameliyat yani artroskopiden fayda görebilir. Bu yarar hastanın özelliklerine göre uzun yıllar da devam edebilir. Hasta özelliklerine bağlı olarak bacak eğriliğini düzeltecek kemik düzeltme ameliyatı (yüksek tibial osteotomi) yapılabilir. Yine hasta özelliklerine bağlı olarak ünikondiler diz protezi yapılabilir veya direk olarak total diz protezine de karar verilebilir.
