25 yasindaki kiz kardesimin sag memesinin dis bolumunde 30x22x21 mm boyutla

Question

25 yasindaki kiz kardesimin sag memesinin dis bolumunde 30x22x21 mm boyutlarinda bir kitle saptandi.Yapilan patoloji sonucunda tani "Buyuk B Hucreli Nn Hodcking Lenfoma" oldu. PEt cT sonucunda Evre 1A olarak belirlendi. 4 kurluk CHOP-R(Mabthera) kemoterapi tedavisi uygulandiktan sonra yapilan ultrasonografi tetkikinde kitle lezyonunun tam regrese oldugu sonucuna ulasildi. Toraks BT de Metastatik lezyon saptanmamistir sonucu alinmistir ve doktorumuz kemoterapinin bittigini soyledi. Bundan sonraki adimda radyoterapi uygulanmasi uygun goruldu fakat bazi arastirmalarda memeye uygulanan radyoterapinin meme kanseri riskini arttirdigi soyleniyor.radyoterapi almama durumunda lenfomanin tekrarlamasi soz konusu.Hangi durum daha risklidir?Risk oranlari nelerdir? Karar vermekte zorlaniyorum. Siz radyoterapi konusunda nasil bir yol izlerdiniz? radyoterapi almalimiyiz? Simdiden tesekkur ediyor,calismalarinizda basarilar diliyorum.

Uzm. Dr. Pelin Altınok · Accepted Answer

Gürol Bey, öncelikle çok geçmiş olsun. memede bu patoloji sonucu geldiyse sanıyorum en azından doku örneği ile çalışılmıştır. sormak istediğim, PET ile sınırlı hastalık gelse bile evrelemeyi tamamlamak için kemik iliği biyopsisi alınması gerekiyor, bu yapılmış mıydı? başlangıç LDH ve sedimentasyon değerleri ne idi? Büyük B Hücreli Non Hodgkin Lenfoma klinik olarak agresif olan bir türdür. bu yüzden kemoterapi sonrası tam cevap alınsa bile lokal radyoterapi verilmesi uygundur. tedavi genelde 20-25 seansta tamamlanır. artık meme radyoterapisi oldukça iyi tekniklerle uygulanmaktadır. aldığı kemoterapi ile birlikte değerlendirildiğinde literatür bilgilerine göre memede kanser gelişme riski 1.4 kat artmakta (15-20 yıl sonrasında). ancak bu histolojik tipte radyoterapiden kaçınmamak gerekir. zaten memesi yakından takip edilecektir.

Uzm. Dr. Pelin Altınok · Answer

Gürol Bey, başlangıç risk skoru da düşük, bu durumda tedavilerden sonra hastalıksız ve uzun yaşam beklentimiz söz konusu olabilir. kardeşiniz radyoterapi için bana gelmiş olsaydı mutlaka yapardım. şimdiye kadar doktorunuz her şeyi uygun yapmış görünüyor, takipte de lokal ve sistemik yayılım açısından uygun kontrolleri mutlaka yaptıracaktır. sağlıklı günler dilerim

Cevaplar (2)