Urothelial neoplasm of the bladder in childhood and adolescence: a rare disease.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Çocuk ve Ergenlerde Mesane Tümörlerine Yaklaşım
Mesane tümörleri, çocuk ve ergen yaş grubunda oldukça nadir görülen patolojilerdir. Bu nadirlik, klinik pratikte tanı süreçlerinin aksamasına ve tedavi planlamasında gecikmelere neden olabilmektedir. Bu içerikte, pediatrik popülasyonda görülen mesane ürotelyal neoplazmlarının tanı yöntemleri, uygulanan tedavi protokolleri ve takip stratejileri bilimsel veriler ışığında ele alınmaktadır.
Araştırma Yöntemi ve Hasta Profili
2008 ile 2014 yılları arasında gerçekleştirilen retrospektif çok merkezli çalışma kapsamında, 18 yaşından küçük 11 hasta değerlendirmeye alınmıştır. Çalışmaya dahil edilen tüm hastaların tanı ve tedavi süreçleri standart protokoller çerçevesinde yürütülmüştür.
- Tanı Yöntemi: Tüm hastalarda tanı ultrasonografi (USG) ile konulmuştur.
- Tedavi Yöntemi: Hastaların tamamına mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu (TUR-BT) uygulanmıştır.
Klinik Bulgular ve Tanı Süreci
Çalışma sonuçlarına göre, pediatrik mesane tümörlerinde en belirgin semptom gross hematüri (gözle görülür kanlı idrar) olarak öne çıkmaktadır. Hastaların %82'si (11 hastanın 9'u) bu şikayetle başvurmuştur. Ancak hastalığın nadir görülmesi, ilk semptomdan tanıya kadar geçen sürede ortalama 3 aylık bir gecikmeye (0-16 ay aralığında) neden olmuştur.
| Parametre | Bulgular |
|---|---|
| En Sık Belirti | Gross Hematüri (%82) |
| Tanı Gecikme Süresi | Ortalama 3 Ay |
| Tümör Yapısı | Tekil Ekzofitik (1-4 cm) |
| Tedavi Yöntemi | TUR-BT |
Patolojik Değerlendirme ve Evreleme
Rezeksiyon sonrası yapılan patolojik incelemelerde, tüm hastaların yüzeyel ürotelyal neoplazm tanısı aldığı görülmüştür. Patolojik dağılım şu şekildedir:
- Papillom: 2 hasta
- Düşük Malign Potansiyelli Papiller Ürotelyal Neoplazm (PUNLMP): 1 hasta
- Düşük Dereceli pTa: 4 hasta
- Düşük Dereceli pT1: 4 hasta
Sonuç ve Takip Önerileri
Çocuklarda mesane tümörleri, ürotelyal karsinomun bu yaş grubunda çok nadir olması sebebiyle hematüri varlığında dahi genellikle ilk etapta akla gelmemektedir. Bu durum tanısal gecikmelere yol açsa da, hastalığın prognozu oldukça iyidir ve nüks oranları son derece düşüktür.
Düzenli sistoskopik ve ultrasonografik takiplerde hiçbir hastada nüks gözlenmemiştir. Bu veriler ışığında, çocuklarda mesane tümörü takibinde invaziv bir işlem olan sistoskopinin gereksiz olabileceği, takip süreçlerinde ultrasonografinin (USG) yeterli bir yöntem olduğu değerlendirilmektedir.
