Üreter orta ve üst bölümünde görülen büyük impakte taşların tedavisinde üreteroskopi ve üreterolitotominin karşılaştırılması
- Üreter orta ve üst bölümündeki 1.5-2 cm arası impakte taşların tedavisinde, üreterolitotomi yöntemi %96 taşsızlık oranı ile %46 başarı sağlayan üreteroskopiye göre anlamlı derecede daha etkilidir.
- Üreteroskopi grubunda total avulsiyon ve perforasyon gibi majör komplikasyon riskleri daha yüksekken, üreterolitotomi yöntemi daha güvenli bir profil sergilemiştir.
- Fleksible üreteroskopi imkanının olmadığı durumlarda, bu boyuttaki taşlar için laparoskopik veya açık üreterolitotomi yöntemlerinin tercih edilmesi önerilmektedir.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Üreter Orta ve Üst Bölüm Taşlarında Tedavi Yaklaşımları
Bu çalışma, üreter orta ve üst bölümünde yer alan 1.5-2 cm arası impakte taşların tedavisinde en etkin cerrahi yöntemi belirlemek amacıyla gerçekleştirilmiştir. Tedavi başarısını doğrudan etkileyen yöntem seçimi, hastaların iyileşme süreçleri ve taşsızlık oranları üzerinde belirleyici bir rol oynamaktadır.
Araştırmanın Gereç ve Yöntemleri
2000-2013 yılları arasında, üreterin orta ve üst segmentinde 1.5-2.0 cm boyutlarında impakte taşı bulunan ve operasyon geçiren 75 hasta inceleme altına alınmıştır. Çalışma kapsamında hastaların demografik verileri, taş hacimleri, hastanede kalış süreleri ve komplikasyon oranları detaylıca karşılaştırılmıştır. İstatistiksel analiz sürecinde Pearson ki-kare, Mann Whitney-U ve student-t testleri kullanılmış; anlamlılık sınır değeri ise p<0.05 olarak kabul edilmiştir.
Klinik Bulgular ve Tedavi Sonuçları
Toplamda 75 hastaya, 63’ü semi-rijid üreteroskopi (URS) ve 24’ü üreterolitotomi olmak üzere toplam 87 ünite tedavi uygulanmıştır. Üreterolitotomi operasyonlarının 11’i açık, 13’ü ise laparoskopik yöntemle gerçekleştirilmiştir. Yapılan analizler sonucunda elde edilen veriler şu şekildedir:
| Parametre | Üreteroskopi (URS) | Üreterolitotomi | p Değeri |
|---|---|---|---|
| Taş Hacmi (ortalama) | 395 mm³ | 503 mm³ | p=0.172 |
| Hastanede Kalış Süresi | 3.4 gün | 4.1 gün | p=0.086 |
| Taşsızlık Oranı | %46 | %96 | p=0.01 |
| Komplikasyon Oranı | %6.3 | %4 | - |
Başarı Oranları ve Komplikasyon Analizi
Araştırma sonuçlarına göre üreterolitotomi, üreteroskopi yöntemine kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha başarılı bulunmuştur (p=0.01). Başarı oranlarındaki bu belirgin farkın yanı sıra, komplikasyon profilleri de dikkat çekicidir:
- Üreterolitotomi Grubu: Sadece bir hastada (%4) komplikasyon gözlemlenmiştir.
- Üreteroskopi Grubu: Bir hastada total avulsiyon, iki hastada ise açık cerrahiye geçişi gerektiren perforasyon gelişmiştir (%6.3).
Sonuç ve Klinik Öneriler
Üreter üst ve orta bölüm taşlarının tedavisinde semi-rijid üreteroskopinin düşük başarı sergilemesi ve yüksek majör komplikasyon riski taşıması önemli bir klinik veridir. Bu bağlamda, eğer fleksible üreteroskopi imkanı bulunmuyorsa; 1.5-2 cm arası impakte taşlarda üreteroskopi yerine laparoskopik veya açık üreterolitotomi yöntemlerinin tercih edilmesi, hasta güvenliği ve tedavi başarısı açısından daha uygun bir yaklaşım olarak değerlendirilmektedir.
