Doktorsitesi.com

Transkateter aort kapak implantasyonu sonrasında femoral arter tamiri için damar kapama cihazı ile konvansiyonel cerrahinin karşılaştırması

Op. Dr. Halil Uç
Op. Dr. Halil Uç
26 Kasım 2025159 görüntülenme
Randevu Al
Mehmet Beşir Akpınar 1 , İlker Gül 2 , Veysel Şahin 1 , Ahmet Taştan 2 , İhsan Sami Uyar 1 , Halil Uç 1 , İlker Kiriş 1 , Faik Fevzi Okur 11 Şifa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye 2 Şifa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmir, TürkiyeDOI : 10.5606/tgkdc.dergisi.2016.12821 Amaç: Bu, transkateter aort kapak implantasyonunda femoral arterin kapatılmasında perkütan kapama cihazı ile konvansiyonel cerrahi karşılaştırmasıydı. Çalışma planı: Haziran 2013 - Eylül 2015 arasında transfemoral arter girişinde transkateter aort kapak implantasyonu uygulanan toplam 111 ardışık hasta (56 erkek, 55 kadın; ort. yaş: 77.7±7.4 yıl; süresi, 52-95 yıl) tedavi edildi. Femoral arter giriş bölgesi, 67 hastada (%60,4) bir perkütan kapama cihazı, 44 hastada (%39,6) konvansiyonel cerrahi ile birlikte tutulur. Her iki tekniğin güvenliliği ve etkinliğin 30 gün boyunca sürdürülmesinin ardından, girişimin tekrarı ve yeniden iyileşme yatış açısından değerlendirildi. Bulgular: Dört hastada (%6) perkütan kapama cihazına bağlı teknik sorunlar yaşandı. Girişim tekrarına devam etmeden, perkütan kapama cihazı hastalarında hastaların toplamı 53 (%79.1)'ünde ve konvansiyonel cerrahi hastalarında 42 (%95.5)'sinde teknik başarı elde edildi. Konvansiyonel devre grupları karşılaştırması, anlamlı düzeyde daha yüksek sayıda perkütan kapama cihazı hastada damar değişimi görüldü [22 (%32,9)'e karşı 5 (%11,4); p=0,012] ve bu bölgesel bölgesel damar girişimi [12 (%17,9)'e karşı 2 (%4,6); p=0,043] [asil aşılama girişimi 2 (%3), perkütan balon anjioplasti 12 (%17,9) ve greft-stent implantasyonu 7 (%10,4)] gerekti. Bununla birlikte, konvansiyonel enfeksiyon hastalıkları lenfore ve şeker dahil olmak üzere, işlem sonrası yara komplikasyon oranı daha yüksek [15 (%34)'e 6 (%9)] ve hastanede yatış süresi daha uzundu (4,7±1,2'e 4,2±1,6 gün; p=0,04). Sonuç: Çalışmamız, daha düşük işlem düzeni Komplemansı ve yeniden girişim oranları ile transkateter aort kapak implantasyonu işlemleri sırasında femoral arter girişinin kesilmesinde perkütan kapama cihazına kıyasla konvansiyonel cerrahinin etkili daha ve güvenli olduğu gösterildi. Buna karşılık, femoral arter girişiminin yapıldığı bir perkütan kapama cihazı ile kapatma, konvansiyonel cerrahiye kıyaslama, daha az işlem sonrasında yara bölgesi komplemanları ile birlikte görülmesi görülüyor. Anahtar Kelimeler : Endovasküler girişim; perkütan kapatma; transkateter aort kapak implantasyonu, pulmoner Komplikasyon
Transkateter aort kapak implantasyonu sonrasında femoral arter tamiri için damar kapama cihazı ile konvansiyonel cerrahinin karşılaştırması
Yapay Zeka ile geliştirilmiş versiyon

İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir

TAVI (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu) Nedir?

TAVI, tıp literatüründeki açılımıyla Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu, daralmış olan aort kapağının cerrahi bir operasyona gerek duyulmadan, kateter yöntemiyle değiştirilmesi işlemidir. Bu modern tedavi yöntemi, özellikle kalp kapak hastalıkları tedavisinde devrim niteliğinde bir gelişme olarak kabul edilmektedir. Geleneksel açık kalp ameliyatlarına kıyasla çok daha az invaziv bir prosedür sunar.

Bu yöntem, genellikle göğüs kafesi açılmadan, kasık bölgesindeki damarlar kullanılarak gerçekleştirilir. Aort darlığı teşhisi konulan ve cerrahi müdahale açısından yüksek risk taşıyan hastalar için hayati bir alternatif oluşturur. Teknolojinin ilerlemesiyle birlikte, TAVI günümüzde uzman hekimler tarafından güvenle uygulanan standart bir prosedür haline gelmiştir.

TAVI Yöntemi Nasıl Uygulanır?

TAVI prosedürü, temel olarak anjiyo işlemlerine benzer bir teknikle yürütülür. İşlem sırasında uzman ekip, hastanın kasık bölgesinden (femoral arter) girerek kalbe ulaşan bir yol oluşturur. Bu yol üzerinden ilerletilen özel bir kateter yardımıyla, biyolojik dokudan üretilen yapay kalp kapağı hasarlı bölgeye yerleştirilir.

Uygulama süreci genel hatlarıyla şu aşamalardan oluşur:

  1. Erişim Sağlanması: Çoğunlukla kasık damarı üzerinden küçük bir kesi ile giriş yapılır.
  2. Kapağın İlerletilmesi: Kateter ucundaki sönük balon üzerine yerleştirilmiş yeni kapak, aort kapağı seviyesine kadar taşınır.
  3. Yerleştirme: Yeni kapak, eski kapağın bulunduğu bölgede açılarak sabitlenir ve hemen işlev görmeye başlar.

TAVI Tedavisinin Avantajları

Ameliyatsız kalp kapağı değişimi olarak da bilinen TAVI yöntemi, hastalar için birçok konforlu seçenek sunar. Bu yöntemin en büyük avantajı, hastanın vücudunda büyük bir cerrahi kesi açılmamasıdır. Bu durum, enfeksiyon riskini minimize ederken iyileşme sürecini de ciddi oranda hızlandırır.

ÖzellikGeleneksel CerrahiTAVI Yöntemi
Kesi BoyutuBüyük göğüs kesisiKüçük damar girişi
İyileşme Süresi4-8 hafta3-5 gün
Anestezi TürüGenel anesteziLokal veya hafif sedasyon
Hastanede KalışUzun süreliKısa süreli

TAVI Kimler İçin Uygundur?

Bu tedavi yöntemi başlangıçta sadece açık ameliyatı kaldıramayacak kadar yaşlı veya ek hastalıkları olan bireyler için geliştirilmiştir. Ancak günümüzde yapılan klinik çalışmalar, TAVI yönteminin orta ve düşük riskli hastalar için de oldukça etkili sonuçlar verdiğini göstermektedir.

Özellikle aşağıdaki durumlarda TAVI seçeneği ön plana çıkar:

  • İleri yaşa bağlı cerrahi riskin yüksek olması
  • Akciğer, böbrek veya karaciğer fonksiyon bozuklukları
  • Daha önce geçirilmiş açık kalp ameliyatı öyküsü
  • Göğüs kafesinin cerrahiye uygun olmaması

Kardiyoloji uzmanları ve kalp damar cerrahlarından oluşan bir konsey, hastanın genel durumunu değerlendirerek TAVI için en uygun aday olup olmadığına karar verir.

Yazar Hakkında

Op. Dr. Halil Uç

Op. Dr. Halil Uç

Op. Dr. Halil Uç, 1972 yılında Balıkesir’in Bigadiç ilçesinde doğmuştur. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu olan Dr. Uç, Kalp ve Damar Cerrahisi uzmanlık eğitimini yine Ege Üniversitesi’nde tamamlamıştır.

Önemli Bilgilendirme

Site içerisinde bulunan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Bu bilgilendirme kesinlikle hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi veya tanı koyması yerine geçmez.