Transkateter aort kapak implantasyonu sonrasında femoral arter tamiri için damar kapama cihazı ile konvansiyonel cerrahinin karşılaştırması

Mehmet Beşir Akpınar 1 , İlker Gül 2 , Veysel Şahin 1 , Ahmet Taştan 2 , İhsan Sami Uyar 1 , Halil Uç 1 , İlker Kiriş 1 , Faik Fevzi Okur 11 Şifa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir, Türkiye 2 Şifa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmir, TürkiyeDOI : 10.5606/tgkdc.dergisi.2016.12821 Amaç: Bu, transkateter aort kapak implantasyonunda femoral arterin kapatılmasında perkütan kapama cihazı ile konvansiyonel cerrahi karşılaştırmasıydı. Çalışma planı: Haziran 2013 - Eylül 2015 arasında transfemoral arter girişinde transkateter aort kapak implantasyonu uygulanan toplam 111 ardışık hasta (56 erkek, 55 kadın; ort. yaş: 77.7±7.4 yıl; süresi, 52-95 yıl) tedavi edildi. Femoral arter giriş bölgesi, 67 hastada (%60,4) bir perkütan kapama cihazı, 44 hastada (%39,6) konvansiyonel cerrahi ile birlikte tutulur. Her iki tekniğin güvenliliği ve etkinliğin 30 gün boyunca sürdürülmesinin ardından, girişimin tekrarı ve yeniden iyileşme yatış açısından değerlendirildi. Bulgular: Dört hastada (%6) perkütan kapama cihazına bağlı teknik sorunlar yaşandı. Girişim tekrarına devam etmeden, perkütan kapama cihazı hastalarında hastaların toplamı 53 (%79.1)'ünde ve konvansiyonel cerrahi hastalarında 42 (%95.5)'sinde teknik başarı elde edildi. Konvansiyonel devre grupları karşılaştırması, anlamlı düzeyde daha yüksek sayıda perkütan kapama cihazı hastada damar değişimi görüldü [22 (%32,9)'e karşı 5 (%11,4); p=0,012] ve bu bölgesel bölgesel damar girişimi [12 (%17,9)'e karşı 2 (%4,6); p=0,043] [asil aşılama girişimi 2 (%3), perkütan balon anjioplasti 12 (%17,9) ve greft-stent implantasyonu 7 (%10,4)] gerekti. Bununla birlikte, konvansiyonel enfeksiyon hastalıkları lenfore ve şeker dahil olmak üzere, işlem sonrası yara komplikasyon oranı daha yüksek [15 (%34)'e 6 (%9)] ve hastanede yatış süresi daha uzundu (4,7±1,2'e 4,2±1,6 gün; p=0,04). Sonuç: Çalışmamız, daha düşük işlem düzeni Komplemansı ve yeniden girişim oranları ile transkateter aort kapak implantasyonu işlemleri sırasında femoral arter girişinin kesilmesinde perkütan kapama cihazına kıyasla konvansiyonel cerrahinin etkili daha ve güvenli olduğu gösterildi. Buna karşılık, femoral arter girişiminin yapıldığı bir perkütan kapama cihazı ile kapatma, konvansiyonel cerrahiye kıyaslama, daha az işlem sonrasında yara bölgesi komplemanları ile birlikte görülmesi görülüyor. Anahtar Kelimeler : Endovasküler girişim; perkütan kapatma; transkateter aort kapak implantasyonu, pulmoner Komplikasyon