The prognostic significance of narrow fragmented QRS on admission electrocardiogram in patients hospitalized for decompensated systolic heart failure
- Dekompanse sistolik kalp yetmezliği hastalarında dar fragmente QRS (fQRS) varlığı, daha kötü bir New York Kalp Cemiyeti (NYHA) fonksiyonel sınıfı ile doğrudan ilişkilidir.
- Yapılan uzun vadeli takipler sonucunda fQRS, hem iskemik hem de non-iskemik kalp yetmezliği olan hastalarda kardiyovasküler mortalitenin güçlü ve bağımsız bir belirleyicisi olarak saptanmıştır.
- Kaplan-Meier sağkalım analizine göre, EKG'sinde dar fQRS saptanan hastaların 84 aylık süreçteki sağkalım oranları fQRS saptanmayanlara göre anlamlı derecede düşüktür.
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Dar Fragmente QRS ve Kalp Yetmezliği Arasındaki İlişki
Dar fragmente QRS (fQRS), son yıllarda çeşitli kardiyovasküler hastalıklarda prognozun (hastalık seyri) kritik bir göstergesi olarak kabul edilmeye başlanmıştır. Bu bilimsel çalışma, herhangi bir nedene bağlı olarak gelişen dekompanse sistolik kalp yetmezliği (KY) hastalarında, başvuru anındaki elektrokardiyogramda (EKG) fQRS varlığının uzun vadeli prognoz üzerindeki etkisini değerlendirmeyi hedeflemektedir.
Araştırma Yöntemleri ve Hasta Popülasyonu
Çalışma kapsamında, iskemik veya non-iskemik dilate kardiyomiyopatiye bağlı dekompanse KY tanısıyla hastaneye yatırılan hastalar retrospektif olarak analiz edilmiştir. Araştırmaya dahil edilen hastaların sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) %35'in altındadır. Çalışmanın temel klinik sonlanım noktaları şu şekilde belirlenmiştir:
- Kardiyovasküler mortalite
- Ani kardiyak ölüm
- Kalp yetmezliği nedeniyle tekrar hastaneye yatış
Klinik Bulgular ve İstatistiksel Analiz Sonuçları
Ortalama 3,73 ± 1.41 yıl süren takip döneminde hastalar; fQRS(+) (n = 114) ve fQRS(-) (n = 113) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Yapılan incelemeler sonucunda, EKG'de fQRS varlığının New York Kalp Cemiyeti (NYHA) fonksiyonel sınıfı ile doğrudan ve anlamlı bir korelasyon gösterdiği (P = 0.001) tespit edilmiştir.
Kardiyovasküler Mortalitenin Bağımsız Belirleyicileri
Multivaryant Cox regresyon analizine göre, kardiyovasküler mortaliteyi öngören bağımsız risk faktörleri ve risk oranları (OR) aşağıda tablolaştırılmıştır:
| Risk Faktörü | Odds Ratio (OR) | %95 Güven Aralığı (CI) | P Değeri |
|---|---|---|---|
| Dar fQRS Varlığı | 3.130 | 1.560 - 2.848 | 0.001 |
| Kronik Böbrek Yetmezliği | 2.455 | 1.120 - 5.381 | 0.025 |
| NYHA Sınıfı | 8.305 | 2.568 - 26.855 | < 0.0001 |
| Hipoalbüminemi | 2.099 | 1.122 - 3.926 | 0.020 |
Uzun Vadeli Sağkalım Analizi
Kaplan-Meier sağkalım analizine göre, başvuru EKG'sinde saptanan dar fQRS, 84 aylık süreçte daha kötü bir sağkalım oranının habercisidir. fQRS(+) grubundaki sağkalım olasılığı, fQRS(-) grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (P < 0.0001).
Sonuç ve Klinik Değerlendirme
Araştırma sonuçları, dekompanse kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatırılan bireylerde dar fQRS varlığının, daha kötü bir NYHA fonksiyonel sınıfı ile ilişkili olduğunu kanıtlamaktadır. Özellikle hem iskemik hem de non-iskemik kökenli sistolik kalp yetmezliği olan hasta grubunda fQRS, kardiyovasküler mortaliteyi öngören güçlü ve bağımsız bir parametredir.
