Obezite Cerrahisinde Gastrik By - Pass - Mini Gastrik By - Pass

Gastrik By - Pass;

Midenin giriş kısmında orta boy bir mandalin büyüklüğünde hacim kalacak şekilde mide stapler denen otomatik aletlerle ikiye ayrılır. Daha sonra bu küçük mide kısmı ince barsağın 2 metre ilerisine bağlantı yapılır.

Böylece mide 25-30 ml bir içerikle dolacağından alınabilecek gıda miktarı kısıtlanmış olur. Dahası gıdalar ince barsağın 2 metre ilerisine iletileceği için gıdalarım emilimi de % 30 oranında azaltılmış olur. Bu sayede de kilo kaybı olur.

Avantajları

– Kilo verme daha hızlı olur
– Kilo verme ameliyattan 2 yıl sonraya kadar devam edebilir
– Ameliyat sonrası uzun dönemde yeniden kilo alma ihtimali daha düşüktür

Dezavantajları
– Ciddi riskleri olan büyük bir ameliyattır
– Uzun süreli vitamin ve mineral desteği gerektirir
– Beslenme bozukluğu ve kansızlığa neden olabilir

Komplikasyonlar
Genel komplikasyonlar
– İlaçlara bağlı alerjik reaksiyon
– Kan transfüzyonuna bağlı hastalık bulaşması
– Kalp krizi, böbrek yetmezliği, idrar yolu enfeksiyonu, akciğer enfeksiyonu
– Nadiren ölüm (% 0,2)

Yönteme özel komplikasyonlar
– Ameliyat sırasında organ yaralanması
– Stapler hattından kaçak (%0,5-7)
– Mide-barsak arası bağlantıda darlık
– Safra taşı oluşumu
– Dumping sendromu
– Dehidratasyon
– Mide ülseri
– Kusma, reflü, ishal

Mini Gastrik By -Pass;

Laparoskopik Mini Gastrik By-Pass ameliyatı kombine tip ameliyatların hacim kısıtlayıcı tarafı baskın, emilimi azaltan kısmı daha kontrollü olan bir tipidir.

Midenin başlangıcındaki kısmı, aynen tüp mide ameliyatında olduğu gibi yaklaşık 100 ml kalacak şekilde tüpleştirilir. Bu tüp mide, ince barsağın ilk kısmı olan duodenuma bağlandığı yerden ayrılır. Böylece emilim kısıtlamasının ana hedefi olan, duodenal bypass elde edilmiş olur.

Yeni oluşturulan tüp mide ince barsakların başlangıç kısmından yaklaşık 2 metre mesafeye ağızlaştırılır. Bu şekilde hastalar çok daha küçük porsiyonlar ile hızlı bir şekilde doyma hissine ulaşırlar. Yine gıdalar ince barsağın 2 metre ilerisine iletileceği için gıdalarım emilimi de % 30 oranında azaltılmış olur. Bu sayede de kilo kaybı olur.

Avantajları
– Gastrik by-pass ameliyatına göre daha kısa bir ameliyattır
– Komplikasyon oranı daha azdır
– Kilo kaybı oranları benzerdir
– Obeziteye bağlı hastalıkların iyileşme oranları benzerdir

Dezavantajları
– Nispeten yeni bir ameliyat olduğu için uzun dönem sonuçları henüz bilinmemektedir

Komplikasyonlar 
– Reflü oranı daha yüksektir
– Diğer komplikasyonlar ve oranları aynıdır