Myomlar!

Myom Nedir? Rahimdeki İyi Huylu Tümörler

Myomlar, rahmin düz kas dokusundan gelişen ve kadın üreme sisteminde en sık rastlanan iyi huylu tümörlerdir. Bu kitleler, milimetrik boyutlardan tüm karın boşluğunu dolduracak devasa boyutlara kadar ulaşabilirler. Genellikle rahim ve rahim ağzı bölgesinde yerleşen myomlar, her yaştan kadında görülebilse de en sık 35-45 yaş aralığında saptanmaktadır.

Kadınların yaklaşık %10-15'inde görülen bu yapılar, menopoz dönemine girilmesiyle birlikte büyüme potansiyellerini kaybeder ve küçülme eğilimine girer. Myomlarda kanserleşme riski yaklaşık 10.000'de 1 gibi oldukça düşük bir orandır. Ancak menopoz sonrası dönemde saptanan ani ve hızlı büyümeler, mutlaka uzman bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.

Myom Neden Olur? Risk Faktörleri

Myomların kesin oluşum nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, gelişiminde rol oynadığı düşünülen temel faktörler şunlardır:

• Genetik Yatkınlık: Birinci derece akrabalarında (anne, teyze, kız kardeş) myom öyküsü olan kadınlarda görülme sıklığı daha yüksektir.
• Etnik Köken: Yapılan araştırmalar, zenci kadınlarda beyaz ırka oranla myom görülme riskinin yaklaşık 10 kat daha fazla olduğunu göstermektedir.
• Hormonal Etkenler: Östrojen hormonunun myomları büyüttüğü bilinmektedir. Gebelik dönemindeki büyüme ve menopozdaki küçülme bu teoriyi destekleyen en güçlü kanıttır.

Yerleşim Yerlerine Göre Myom Tipleri

Myomlar, rahmin hangi tabakasında yerleştiklerine göre üç ana gruba ayrılırlar:

1. İntramural Myomlar: Rahim kasının orta tabakasında gelişirler ve en sık görülen tiptir.
2. Submüköz Myomlar: Rahim iç boşluğuna doğru büyüyen kitlelerdir.
3. Subseröz Myomlar: Rahmin dış tabakasından karın boşluğuna doğru büyüme gösterirler.

Myom Belirtileri Nelerdir?

Çoğu myom herhangi bir şikayete yol açmaz ve rutin jinekolojik muayeneler sırasında tesadüfen fark edilir. Ancak boyut ve yerleşimine bağlı olarak şu belirtiler görülebilir:

• Anormal Kanama: Sık ve yoğun adet kanamaları, ara kanamalar ve buna bağlı gelişen kansızlık (anemi).
• Ağrı ve Baskı: Pelvik bölgede künt veya delici ağrılar, cinsel ilişkide ağrı.
• Boşaltım Sorunları: Mesaneye baskı sonucu sık idrara çıkma ve bağırsak baskısı nedeniyle kabızlık.
• Üreme Sorunları: Kısırlık (infertilite), tekrarlayan düşükler veya gebelik kayıpları.
• Fiziksel Değişim: Karında belirgin şişlik ve büyüme hissi.

Tanı ve Teşhis Yöntemleri

Myom tanısı, uzman bir jinekolog tarafından yapılan muayene ve transvajinal ultrasonografi ile %100'e yakın doğrulukla konulabilir. Şüpheli durumlarda veya cerrahi planlama öncesinde şu ileri tetkiklere başvurulabilir:

Myom Tedavi Seçenekleri

Her myom cerrahi müdahale gerektirmez. Şikayete neden olmayan küçük myomlar, özellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda 6 aylık periyotlarla takip edilebilir. Tedavi kararı; hastanın yaşına, semptomların şiddetine ve çocuk sahibi olma isteğine göre verilir.

Tıbbi (İlaç) Tedavisi

GnRH analogları kullanılarak geçici bir menopoz tablosu oluşturulur ve myomlar küçültülür. Bu yöntem genellikle cerrahi öncesi kanamayı kontrol altına almak ve operasyonu kolaylaştırmak amacıyla kısa süreli uygulanır.

Cerrahi Tedavi Yöntemleri

• Myomektomi: Sadece myomun çıkarılıp rahmin korunduğu işlemdir. Laparoskopi (kapalı yöntem) veya açık cerrahi ile yapılabilir. Myomektomi sonrası gebeliklerde doğumun sezaryen ile yapılması önerilir.
• Histerektomi: Doğurganlığını tamamlamış hastalarda, hızlı büyüyen ve şiddetli yakınma yapan myomlar için rahmin tamamen alınması işlemidir.

Alternatif ve Modern Yöntemler

• Uterin Arter Embolizasyonu: Girişimsel radyoloji tarafından yapılan, rahim damarlarının tıkanarak myomun beslenmesinin kesilmesi işlemidir.
• Myoliz ve Kriomyoliz: Myom dokusunun lazer, elektrik akımı veya dondurma (sıvı nitrojen) yöntemiyle tahrip edilmesidir. Bu yöntemler genellikle gebelik planlamayan hastalar için uygundur.