MİYOM EMBOLİZASYONU NASIL YAPILIR?

Miyom Tedavisinde Modern Yaklaşım: Miyom Embolizasyonu

Miyom embolizasyonu, 2000'li yıllardan itibaren gelişmiş ülkelerde yaygın olarak kullanılan, miyomların ameliyatsız tedavi edilmesini sağlayan yenilikçi bir yöntemdir. Histerektomi (rahmin alınması) ve miyomektomi (miyomun cerrahi olarak çıkarılması) gibi geleneksel yöntemlerle karşılaştırıldığında; daha kısa hastanede kalış süresi ve hızlı iyileşme gibi önemli avantajlar sunar.

Bu işlemin temel amacı, miyomu besleyen kan akışını keserek benign (iyi huylu) tümörleri "açlığa mahkum etmek" ve küçülmelerini sağlamaktır. Klinik çalışmalar, bu yöntemin uygulandığı hastaların %80-90 oranında şikayetlerinin ortadan kalktığını veya belirgin şekilde azaldığını kanıtlamaktadır.

Miyom Embolizasyonu Nasıl Uygulanır?

İşlem, girişimsel radyologlar tarafından anjiyografi (DSA) cihazı eşliğinde, lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Klasik anjiyografi tekniğiyle yapılan bu süreç şu aşamalardan oluşur:

1. Erişim: Kasık bölgesine lokal anestezi yapılır ve ince bir kateterle atardamara girilir.
2. İlerleme: Kateter, rahmi besleyen damarlara kadar ulaştırılır.
3. Embolizasyon: Miyomları besleyen damarlara tıkayıcı mikro-tanecikler (partiküller) verilir.
4. Sonuç: Kan akışı kesilen miyomlar doku ölümü (nekroz) sonucu küçülür; ağrı ve kanama şikayetleri sona erer.

Önemli Not: Normal rahim dokusu, karın bölgesindeki diğer damarlardan beslenmeye devam ettiği için bu işlemden zarar görmez.

Miyom Embolizasyonunun Avantajları

Miyom embolizasyonu, cerrahi yöntemlere göre pek çok üstünlük sağlar:

• Ameliyatsız Çözüm: Herhangi bir cerrahi kesi veya yara izi oluşmaz; işlem sadece 2 mm'lik bir girişten yapılır.
• Rahim Korunur: Histerektominin aksine rahim ve yumurtalıklar yerinde kalır, doğurganlığın korunması amaçlanır.
• Kapsamlı Etki: Miyomektomiden farklı olarak, sadece hedeflenen değil, rahimdeki tüm miyomlar aynı anda tedavi edilir.
• Hızlı İyileşme: Hastalar genellikle bir gün sonra taburcu olur ve 2-3 gün içinde normal yaşamlarına dönebilirler.
• Anestezi Kolaylığı: Genel anestezi gerektirmez, sadece lokal anestezi ve sedasyonla uygulanır.

İşlem Öncesi Hazırlık ve Tanı Süreci

Başarılı bir tedavi için doğru hasta seçimi kritiktir. Hazırlık aşamasında şu adımlar izlenir:

• Görüntüleme: Ultrasonografi ve özellikle miyomların sayısını ve yerleşimini net gösteren Kontrastlı Pelvik MR çekilir.
• Testler: Vajinal smear testi, hamilelik testi ve kapsamlı kan tahlilleri (üre, kreatinin, hemogram vb.) istenir.
• Ekarte Etme: Kanamanın altında yatan diğer nedenler ve kötü huylu tümör olasılığı mutlaka dışlanmalıdır.

Tedavi Sonrası Takip ve Beklentiler

İşlemden sonraki ilk birkaç ay içinde kanama ve ağrı şikayetlerinde %85-90 oranında iyileşme gözlenir. Hastalar genellikle 1-2 ay içinde normal adet düzenine kavuşur. Uzun süreli takiplerde, embolize edilen miyomların yeniden büyüme riskinin oldukça düşük olduğu saptanmıştır.

Riskler ve Yan Etkiler

Miyom embolizasyonu oldukça güvenli bir yöntemdir ancak her tıbbi işlem gibi bazı riskler taşır:

• Adetten Kesilme: Özellikle 45 yaş üstü kadınlarda %4 oranında kalıcı olabilir.
• Enfeksiyon: Hastaların %2'sinden azında görülebilir.
• Miyom Atılması: %0-3 oranında miyomların vajinal yolla dışarı atılması mümkündür.
• İskemik Hasar: Rahim dokusunda hasar riski %1'in altındadır.

Doğurganlık ve Cinsel Yaşam Üzerine Etkileri

Araştırmalar, miyom embolizasyonu sonrası birçok kadının sağlıklı doğumlar yaptığını göstermektedir. Ayrıca, miyomların yarattığı baskı ve ağrının ortadan kalkmasıyla hastaların %78.8'inde cinsel yaşam kalitesinin arttığı bildirilmiştir. Ancak, gelecekte kesinlikle gebelik planlayan genç hastalar için ilk seçenek hala miyomektomi ameliyatıdır; embolizasyon ise miyomektominin uygun olmadığı veya tercih edilmediği durumlarda güçlü bir alternatiftir.