MEME KORUYUCU CERRAHİ (SEGMENTER MASTEKTOMİ / LUMPEKTOMİ / KADRANEKTOMİ)

Meme Koruyucu Cerrahi (MKC) Nedir?

Meme koruyucu cerrahi (MKC), kanserli dokunun cerrahi müdahale ile çıkarılması ve mümkün olan en üst düzeyde sağlıklı meme dokusunun korunması işlemidir. Bu operasyon sırasında, tümörün durumuna göre çevre sağlıklı dokular ve lenf bezleri de çıkarılabilmektedir. Çıkarılacak doku miktarı; tümörün boyutuna, yerleşimine ve hastaya özel diğer faktörlere bağlı olarak değişkenlik gösterir. Bu yöntem, genellikle erken evre meme kanserleri için en uygun cerrahi seçenek olarak değerlendirilir.

MKC Sonrası Radyoterapi ve Tedavi Başarısı

Meme koruyucu cerrahi uygulanan hastaların, sağlıklı meme dokusunda tekrar tümör gelişimini engellemek amacıyla mutlaka radyoterapi alması gerekmektedir. Bilimsel veriler, meme koruyucu cerrahi ile birlikte radyoterapi kombinasyonunu seçen kadınların yaşam süresi ve hastalık seyrinin, memenin tamamının alındığı (mastektomi) olgularla benzerlik gösterdiğini kanıtlamaktadır.

Cerrahi müdahale sonrasında, hastalığın evresine ve türüne göre gerekli görülen diğer ek tedaviler de sürece dahil edilir. Bu kapsamda kemoterapi ve hormonoterapi gibi sistemik tedaviler, diğer tüm meme kanseri cerrahilerinde olduğu gibi aynı standartlarda uygulanmaya devam eder.

Meme Koruyucu Cerrahi Kimlere Uygulanabilir?

Her hasta meme koruyucu cerrahi için uygun aday olmayabilir. Bu operasyonun gerçekleştirilebilmesi için belirli kriterlerin karşılanması gerekmektedir:

• Memesini kaybetmek istemeyen ve radyoterapi almayı kabul eden kadınlar,
• Daha önce radyoterapi almamış olanlar,
• Radyoterapi almasına engel teşkil edecek tıbbi bir durumu (lupus, kollajen doku hastalığı vb.) bulunmayanlar,
• Tümörü tek bir odakta yerleşmiş veya birden fazla odak olsa dahi tek bir kesiyle çıkarılabilecek durumda olanlar,
• Tümör boyutu 5 cm’den küçük olan hastalar,
• Meme boyutu, tümör hacmine oranla çok küçük olmayanlar,
• Gebe olmayanlar (ancak gebeliğin son döneminde olanlarda uygulanabilir),
• Genetik veya ailesel geçişli meme kanseri öyküsü bulunmayanlar,
• İnflamatuvar meme kanseri tanısı almamış olanlar.

Cerrahi Sınırların Güvenliği ve Patolojik İnceleme

Operasyon sırasında tümörün tamamen temizlendiğinden emin olmak için titiz bir çalışma yürütülür. Cerrahi işlemde, tümöre dokunmadan çevresindeki sağlam dokudan ortalama 1 cm temiz sınır bırakılacak şekilde kitle çıkarılır. Çıkarılan bu parça, patolog tarafından incelenerek temiz (negatif) sınırlar teyit edilir.

Eğer inceleme sonucunda tümör sınırları pozitif gelirse, sınır genişletme işlemi (re-eksizyon) uygulanır. Sınırların tekrar pozitif gelmesi durumunda ise memenin tamamının alınması anlamına gelen mastektomi operasyonuna geçilmesi gerekebilir. Ayrıca, aynı cerrahi seans içerisinde lenf bezlerinin durumu da mutlaka değerlendirilmelidir.

Estetik Görünüm ve Simetri Uygulamaları

Erken evre meme kanserlerinde MKC, estetik açıdan da avantajlı bir seçenektir. Operasyon sonrası kalan meme dokusu, karşı taraf ile simetri sağlanacak şekilde onarılır. Ancak hastanın anatomisi, tümörün konumu ve boyutu bu simetrinin her zaman doğal yollarla sağlanmasına izin vermeyebilir.

Simetrinin sağlanamadığı durumlarda şu yöntemlere başvurulabilir:

• Ameliyat edilen memenin silikon implant veya hastanın kendi dokusu ile desteklenmesi,
• Karşı memenin çok büyük veya sarkık olduğu durumlarda, o memenin küçültülüp dikleştirilmesi.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

Meme koruyucu cerrahi sonrasında yara izi, sertlik, cerrahi bölgede şişme veya kol ödemi gibi genel cerrahi komplikasyonlar görülebilir. İyileşme sürecinde dikkat edilmesi gereken temel noktalar şunlardır: