Mdd ınterview with onur okan demirci

Türkiye’de Psikiyatri Hizmetleri ve Uzm. Dr. Onur Okan Demirci

Uzm. Dr. Onur Okan Demirci, Türkiye'deki Tatvan Devlet Hastanesi Psikiyatri Bölümü'nde Uzman Psikiyatrist olarak görev yapmış olup, şu anda kendi özel muayenehanesini kurma sürecindedir. Türkiye’nin yaklaşık 80 milyonluk nüfusuna karşın psikiyatrist sayısının yetersiz olması, mevcut sistem üzerinde devasa bir baskı oluşturmaktadır. Bu durum, devlet hastanelerindeki vaka yoğunluğunun her bir hasta için yalnızca birkaç dakikalık vizit süresiyle sınırlı kalmasına neden olmaktadır.

Devlet Hastanelerinde Tedavi Süreçleri ve Kısıtlamalar

Dr. Demirci, devlet hastanesi bünyesindeki rolünü temel olarak reçete yazma süreci olarak tanımlamaktadır. Sistemdeki yoğunluk nedeniyle, hastalara kapsamlı ve uzun süreli terapi seansları sunmak için gereken zaman dilimi maalesef bulunmamaktadır. Bu kısıtlı zaman, uzmanların tedavi yaklaşımlarını doğrudan etkilemektedir.

Majör Depresif Bozukluk (MDB) Tedavisindeki Temel Zorluklar

Majör Depresif Bozukluk (MDB) teşhisi konulan hastaların tedavisinde karşılaşılan en büyük engellerden biri, hastaların ilaç kullanımına karşı olan tutumlarıdır. Dr. Demirci’ye göre hastaların tedavi sürecindeki eğilimleri şu şekildedir:

• Hastalar genellikle ilaç kullanmak yerine terapi almayı ve sorunları hakkında konuşmayı tercih etmektedir.
• İlaç tedavisine başlayan hastalar, ilaçları sıklıkla yanlış kullanmakta veya tedaviyi olması gerekenden erken sonlandırmaktadır.
• Tedaviyi yarıda bırakma eğilimi, hastaların yıllarca depresyonla mücadele etmesine yol açmaktadır.

Antidepresan Tedavisine Yanıt ve Rezidüel Semptomlar

Antidepresan tedavisine yanıt veren MDB hastalarının büyük bir kısmında rezidüel (kalıntı) semptomlar gözlemlenmektedir. Dr. Demirci, tedaviye yanıt alınsa dahi çoğu hastanın tam olarak eski hallerine, yani "olağan benliklerine" dönemediklerini belirtmektedir. Bu durum, depresyon tedavisinde tam iyileşmenin önündeki kritik bir eşik olarak değerlendirilmektedir.

Özel Muayenehanede Uygulanan Modern Tedavi Yöntemleri

Dr. Demirci, özel muayenehanesinde ilaç tedavisine ek olarak hastalarına daha geniş bir yelpazede çözüm sunmaktadır. Özellikle popüler olan ve tercih edilen multidisipliner yaklaşımlar şunlardır:

1. Grup Terapisi: Hastaların benzer süreçleri paylaşmasına olanak tanır.
2. EMDR (Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme): Travma odaklı çalışmalarda etkilidir.
3. Hipno-BDT (HCBT): Hipnoz ve Bilişsel Davranışçı Terapiyi birleştiren bir yöntemdir.

Psikiyatrist Kontrolü Dışındaki Faktörler

Tedavi sürecini zorlaştıran unsurlar yalnızca tıbbi nedenlerle sınırlı değildir. Dr. Demirci, hastaların içinde bulunduğu ekonomik problemler ve işsizlik gibi durumların bir psikiyatrist tarafından doğrudan düzeltilememesinin yarattığı hayal kırıklığını vurgulamaktadır. Tedavide, fırsat eşitliğinde ve yaşamın genelinde barış ve eşitlik arzusu, klinik başarının ötesinde toplumsal bir ihtiyaç olarak öne çıkmaktadır.