LAZER İLE BEL FITIĞI TEDAVİSİ NEDİR?

Bel Fıtığında Lazer ve Disk İçi Buharlaştırma Yöntemleri

Bel fıtığı tedavisi kapsamında uygulanan lazer yöntemi, oldukça kısıtlı bir hasta grubunda fayda sağlayabilen bir girişimdir. Bu işlem, diskin içerisine özel bir iğne ile girilerek jölemsi kıvamdaki disk yapısının yakılıp buharlaştırılması esasına dayanır. Temel amaç, disk hacmini azaltarak sinir üzerindeki baskıyı hafifletmektir. Ancak bu yöntem, her bel fıtığı hastası için uygun değildir; istatistiksel olarak yaklaşık 300 bel fıtığı hastasından yalnızca 1 tanesinde uygulanabilirliği mevcuttur.

Uygulama Kararı ve Gerekli Şartlar

Bir hastada lazer veya benzeri bir disk içi yöntemin uygulanabilmesi için belirli aşamaların tamamlanmış olması kritik önem taşır. Uygulama kararı alınmadan önce hastaların şu süreçlerden geçmesi zorunludur:

• Kapsamlı bir ilaç tedavisi süreci,
• Yeterli sürede istirahat tedavisi,
• Profesyonel fizik tedavi uygulamaları.

Bu tedavilere rağmen iyileşme sağlanamayan ve görüntüleme yöntemlerinde fıtığın sadece hafif taşmalar (protruzyon) seviyesinde olduğu saptanan vakalarda bu yöntem değerlendirilebilir. 1998-2001 yılları arasındaki klinik tecrübelerimiz ışığında, günümüz rutin pratiğinde bu ve benzeri yöntemlere çok nadiren başvurulmaktadır.

Halk Arasındaki Yanıltıcı Tanımlamalar

Lazerle disk müdahalesi, lokal anestezi altında sadece bir iğne yardımıyla gerçekleştirildiği için kamuoyunda "narkozsuz, bıçaksız ve kansız bel fıtığı ameliyatı" olarak lanse edilmiştir. Bu popüler tanımlamalar, yöntemin bazı çevrelerce suistimal edilmesine yol açmıştır. Piyasada bu yaklaşıma benzer şekilde uygulanan çeşitli yöntemler bulunmaktadır:

1. Disk içini yakan lazer uygulamaları,
2. İlaç vererek diski eriten yöntemler,
3. Disk içeriğinin iğne ile aspire edilmesi (boşaltılması),
4. Disk içine ozon gazı verilmesi.

Altın Standart: Mikrocerrahi Yöntemi

Yukarıda bahsi geçen tüm girişimsel yöntemlerin, cerrahi bir standart olan mikrodiskektomi yöntemine karşı herhangi bir üstünlüğü kanıtlanmamıştır. Bu tür iğne müdahaleleri, sadece tüm konservatif tedavilere yanıt vermeyen çok özel ve kısıtlı hasta gruplarında düşünülmelidir.

Günümüzde diske doğrudan müdahale gerektiren durumlarda, başarısı ve güvenilirliği bilimsel olarak ispatlanmış en etkili yöntem mikrocerrahi tekniğidir. Hastaların tedavi seçeneklerini değerlendirirken bu bilimsel gerçekleri göz önünde bulundurması hayati önem taşır.