LAPAROSKOPIK DONÖR NEFREKTOMİDE RENAL VASKÜLER KONTROL AMACIYLA KULLANILAN ÜÇ FARKLI YÖNTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Laparoskopik Donör Nefrektomide Güncel Yaklaşımlar
Kadavra organ bağışının yetersizliği, son yıllarda canlı donörden yapılan böbrek nakillerinde belirgin bir artışa neden olmuştur. Teknolojik ilerlemeler sayesinde donör nefrektomi ameliyatları, minimal invaziv tekniklerle çok daha başarılı bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Bu operasyonlarda temel öncelik, vericinin güvenliğini en üst düzeyde tutmaktır.
Böbreğin, organ fonksiyonlarını riske atmayacak ve nakil işlemi için yeterli damar uzunluğu sağlayacak en güvenli teknikle çıkarılması kritik önem taşır. Bu bağlamda gerçekleştirilen çalışma, klinik ortamda uygulanan üç farklı renal vasküler kapama tekniğinin sonuçlarını bilimsel verilerle karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma Grubu ve Metodoloji
Araştırma, Acıbadem International Hastanesi Organ Nakil Merkezi bünyesinde Ekim 2010 ile Ocak 2021 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya, tek renal arter ve tek renal ven yapısına sahip olan ve laparoskopik donör nefrektomi uygulanan toplam 835 verici dahil edilmiştir.
Transperitoneal yöntemle yapılan operasyonlarda, renal vasküler kapama işlemi için vericiler şu üç gruba ayrılmıştır:
- Grup I: Hem-o-lok klip ve transfiksiyon sütürü uygulananlar.
- Grup II: Tek Endo-TA stapler kullanılanlar.
- Grup III: Çift Endo-TA stapler tercih edilenler.
Araştırma Bulguları ve Teknik Karşılaştırmalar
Yapılan retrospektif analizler sonucunda, grupların demografik özellikleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Ancak operasyonel süreçlerde şu önemli bulgulara ulaşılmıştır:
| Parametre | Grup I (Hem-o-lok) | Grup II (Tek Endo-TA) | Grup III (Çift Endo-TA) |
|---|---|---|---|
| Hasta Sayısı | 87 Verici | 130 Verici | 618 Verici |
| Ameliyat Süresi | En Uzun | Daha Kısa | Daha Kısa |
| Sıcak İskemi Süresi | Normal | En Kısa | Normal |
Tek Endo-TA stapler uygulanan Grup II'de sıcak iskemi süresinin diğer iki gruba oranla istatistiksel olarak anlamlı derecede kısa olduğu görülmüştür. Öte yandan, Hem-o-lok klip ve transfiksiyon sütürü kullanılan Grup I'de ameliyat süresinin diğer tekniklere göre daha uzun olduğu kaydedilmiştir.
Sonuç: En Avantajlı Teknik Hangisi?
Klinik sonuçlarımıza göre, laparoskopik donör nefrektomide kullanılan her üç renal vasküler kapama yöntemi de güvenle uygulanabilir niteliktedir. Her bir teknik, donör güvenliğini sağlama noktasında başarılı sonuçlar vermektedir.
Bununla birlikte, çift Endo-TA stapler kullanımı, cerrahi açıdan daha uzun renal ven ve renal arter elde edilmesine olanak tanımaktadır. Bu yapısal avantajı nedeniyle, çift Endo-TA stapler yönteminin diğer tekniklere göre daha avantajlı olduğu değerlendirilmektedir.
