Kondiloma Aküminata (Anogenital siğil)

Kondiloma Aküminata (Anogenital siğil)

• Anogenital bölgede deri veya mukozalarda HPV (Human Papilloma Virusu) ile enfekte olmuş hücrelerin oluşturduğu ilerleyici nonkanseröz (çok nadir kanseröz)lezyonlara verilen isimdir
• Dünyada erkek ve kadında görülme sıklığı yaklaşık % 1
• En çok HPV Tip 6 ve 11 sorumlu
• HPV virüsü kana karışmaz, yani VİREMİ yapmaz.
• Bu sebeple bağışıklık sisteminin önleyici etkilerinden saklanabilir

HPV bulaşma yolları

• Seksuel geçiş(vaginal, anal, oral)
• Fomitler(cansız olan hijyenik malzemeler, jilet, havlu vs) ile geçiş
• Vertikal geçiş (Anneden bebeğe geçiş)
• Otoinokülasyon (HPV bulaşı olmuş bireylerin kendi kendine bulaşması)
• Cerrahi duman ile bulaşma( HPV tedavisi esnasında cerrahi yöntemlerden laser ve koter kullanımı ile çıkan dumanın solunması)

Kondilomalar

• Genital siğillerin yaklaşık %30'u ilk ortaya çıktıktan sonraki dört ay içinde kaybolur.
• Siğilleri olan hastaların etkilenmemiş partnerlerinin yaklaşık dörtte üçünde, temastan sonraki sekiz ay içinde siğil gelişir.
• Tekrarlama oranları, hastanın genel sağlık durumu ve bağışıklık durumuna, daha önce yaptırılan HPV aşılarına, spesifik HPV türüne, , kondom kullanımına ve virüs yüküne bağlıdır
• Kondiloma veya herhangi bir lezyon olmadan sadece HPV saptanması haline ‘’Latent HPV enfeksiyonu’’ adı verilir, bir kişi enfekte bir partnerle korunmasız cinsel ilişkiye girerse, enfekte olma olasılığı %70'tir.
• Daha önce HPV enfeksiyonu geçirmiş kişilerde yeni siğillerin ortaya çıkması, yeni bir bulaş veya tekrarlamadan kaynaklanabilir.
• Kondiloma-Risk faktörleri
• Korunmasız cinsel ilişki/Birden fazla cinsel partner
• İlk cinsel temasın erken yaşta olması
• Diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyon öyküsü
• İmmünsupresyon(AİDS, Transplantasyon öyküsü vs)
• Sigara-alkol kullanımı
• Yaşam boyu toplam cinsel partner sayısındaki artışlar

Tanı

• Jinekolojik muayene ve dış genital organların gözlenmesi
• Atipik lezyon ve prekanseröz lezyon/kanser şüphesi varsa: % 5 lik asetik asit/vulvoskopi Biyopsi/HPV testi
• HR HPV (yüksek riskli HPV ) saptanması durumunda PAP smear ve alt genital bölgenin değerlendirilmesi, gerekirse kolposkopi eşliğinde Biyopsi

Kondiloma-Komplikasyonlar

• Cinsel etkiler
• Sosyal etkiler
• Psikolojik etkiler
• Tedavi maliyeti
• Tedavi başarısızlığı
• Kanser endişesi

Kondiloma Tedavi

• Destrüktif yöntemler

     -Hasta tarafından uygulanabilen( Podofiloks gel, 5 FU )

      -Hekim tarafından uygulanabilen( Podofilin reçinesi, % 80 lik Triklorasetikasit(TCA), Cerrahi olarak çıkarma, lazer koter ile tedavi, krioterapi)

• İmmünite aracılı tedaviler

     -Hasta tarafından uygulanan( İmiquimod, Sinekateşinler)

     -Hekim tarafından uygulanan (interferon vs)

• Diğer yöntemler (Papilocare(Coriolus versicolor), AHCC, Yeşil çay ekstraktı, Vit B9 ve Vit C, sarımsak tozu, Curcumin, deflagyn gel, İzoprinozin)