Karpal Tünel Sendromu ve Median Sinir

Median Sinir Nedir?

Median sinir, boyundan başlayarak el parmaklarına kadar uzanan önemli bir sinirdir. Başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının yarısının hissetmesinden ve bazı el kaslarının hareketinden sorumludur. Bu sinirin zarar görmesi, günlük yaşam aktivitelerini zorlaştırabilir.

Median Sinir Yaralanmasının Nedenleri

Median sinir yaralanmaları şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• Karpal Tünel Sendromu: Bilekte sinirin sıkışması (özellikle bilgisayar kullanımı, el işi yapanlarda).

• Travmalar: Bıçak kesisi, kırık, ezilme gibi durumlar.

• Tekrarlayan Hareketler: Sürekli titreşimli alet kullanımı, ağır kavrama gerektiren işler.

• Diyabet veya Tiroid Hastalıkları: Sinirlerin daha hassas olmasına yol açabilir.

Belirtileri Nelerdir?

• Uyuşma ve Karıncalanma: Özellikle başparmak, işaret ve orta parmakta.

• Güçsüzlük: Cisimleri kavramada zorlanma (örneğin, şişe kapağı açarken).

• Ağrı: Bilekten kola yayılan batıcı ağrı (geceleri artabilir).

• Kas Erimesi: İleri vakalarda başparmak dibindeki kaslarda incelme.

Önemli Fiziksel Bulgular:

1. "Kutsama İşareti" (Sign of Benediction):

   • Hasta yumruk yapmaya çalıştığında, işaret ve orta parmak tam kapanamaz (bu parmakların fleksör kasları median sinirle çalışır).

   • Elde "papanın kutsama işareti gibi" bir görünüm oluşur.

2. "Primat Eli" (Ape Hand Deformity):

   • Başparmağın avuç içine doğru düzleşmesi (thenar kas atrofisi nedeniyle).

   • Başparmak diğer parmaklarla birleşemez, kavrama güçsüzlüğü belirgindir.

Tanı Nasıl Konur?

• EMG (Elektromiyografi): Sinirin elektriksel aktivitesi ölçülür.

• Fizik Muayene:

  • "Kutsama İşareti" ve "Primat Eli" bulguları değerlendirilir.

  • Tinel Belirtisi: Bileğe hafifçe vurulunca elektrik çarpması hissi.

  • Phalen Testi: Bilek bükülü pozisyonda 1 dakika bekletilince uyuşma artar.

• Görüntüleme: MR veya ultrason ile sinir basısı değerlendirilebilir.

Tedavi Seçenekleri

1. Cerrahi Olmayan Tedaviler

• Bileklik (Atel): Bileği nötral pozisyonda tutar.

• İlaçlar: Ağrı ve ödem için anti-inflamatuarlar (NSAİİ).

• Fizik Tedavi: Sinir kaydırma egzersizleri, el ve bilek güçlendirme.

• Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Tekrarlayan hareketlerden kaçınma

2. Cerrahi Tedavi

• Karpal Tünel Ameliyatı: Lokal veya genel anestezi ile yapılabilir, sinir üzerindeki baskıyı azaltır.

• Sinir Onarımı: Travma sonrası yırtılmış sinirin dikilmesi.

Hastalara Öneriler

✔ Erken dönemde doktora başvurun. 
✔ Bilgisayar kullanırken bilek desteği tercih edin.
✔ Diyabetiniz varsa kan şekerinizi kontrol altında tutun.
✔ Sigara kullanmayın. Sigara, sinir iyileşmesini yavaşlatır.

Sık Sorulan Sorular

1. "Kutsama işareti ve primat eli kalıcı mıdır?"

• Erken tedaviyle düzelebilir. Geç kalınırsa kas atrofisi kalıcı olabilir.

2. "Ameliyat sonrası bu bulgular kaybolur mu?"

• Sinirde kalıcı hasar yoksa, ameliyatla fonksiyonlar büyük ölçüde geri kazanılır.

3. "Ellerimi nasıl korurum?"

• Uzun süreli aynı hareketi yapmaktan kaçının, ara verin.

Unutmayın: Median sinir yaralanmalarında erken tanı, deformitelerin önlenmesi için kritiktir.

Sağlıklı günler dileriz…