Heart failure in COVID-19: the multicentre, multinational PCHF-COVICAV registry
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
COVID-19 Hastalarında Kalp Yetersizliği ve Sağkalım İlişkisi
Hastanede yatan COVID-19 hastalarında kalp yetersizliği (HF) varlığı, klinik sonuçlar ve sağkalım oranları üzerinde belirleyici bir rol oynamaktadır. Bu kapsamlı çalışma, kalp yetersizliği olan hastaların sonuçlarını; arteriyel hipertansiyon, diyabet veya dislipidemi gibi diğer kardiyovasküler risk faktörlerine sahip hastalarla karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Araştırma ayrıca, bu hasta popülasyonlarında hastanede yatış sürecinde gelişen akut HF olaylarının insidansını ve bu durumun mortalite üzerindeki etkilerini mercek altına almaktadır.
PCHF-COVICAV Çalışması: Metot ve Katılımcı Profili
Uluslararası retrospektif bir kayıt çalışması olan PCHF-COVICAV, 15 ülkeden 28 merkezin katılımıyla gerçekleştirilmiştir. Çalışma kapsamında, COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılan ve kardiyovasküler hastalık veya risk faktörü taşıyan bireylerin verileri analiz edilmiştir. Katılımcı profiline dair temel veriler şu şekildedir:
- Toplam Hasta Sayısı: 1974 hastaneye yatırılan COVID-19 vakası.
- Kardiyovasküler Risk Grubu: 1282 hasta (Medyan yaş: 72, %58 erkek).
- Kalp Yetersizliği Prevalansı: 1282 hastanın 256'sında (%20) kalp yetersizliği mevcuttur.
- Birincil Sonlanım Noktası: Hastane içi mortalite (ölüm) oranları.
Hastane İçi Mortalite Oranları ve Risk Faktörleri
Araştırma sonuçları, kalp yetersizliği öyküsünün COVID-19 seyrinde kritik bir risk faktörü olduğunu doğrulamaktadır. Genel hastane içi mortalite oranı %25 (323/1282 ölüm) olarak kaydedilmiştir. Kalp yetersizliği olan ve olmayan hastalar arasındaki mortalite farkı aşağıda detaylandırılmıştır:
| Hasta Grubu | Mortalite Oranı | Odds Oranı (OR) | P Değeri |
|---|---|---|---|
| Kalp Yetersizliği Olanlar | %36 (n=92) | 1.93 | < 0.001 |
| Kalp Yetersizliği Olmayanlar | %23 (n=231) | Referans | - |
Yapılan düzeltmelerden sonra dahi, kalp yetersizliğinin hastane içi mortalite ile bağımsız olarak ilişkili olduğu (OR 1.45, P = 0.041) saptanmıştır.
Akut Kalp Yetersizliği Olaylarının Etkisi
Hastanede yatış süresince hastaların %15'inde (186/1282) akut kalp yetersizliği olayı gözlemlenmiştir. Bu vakaların 76'sı (%40) de novo (yeni gelişen) kalp yetersizliği olarak tanımlanmıştır. Akut bir HF olayı yaşayan hastalarda mortalite oranı, yaşamayanlara kıyasla dramatik bir artış göstermektedir:
- HF Olayı Yaşayanlar: %48 mortalite (89/186).
- HF Olayı Yaşamayanlar: %23 mortalite (220/950).
- İstatistiksel Risk: Akut HF olayı, mortalite riskini 3.10 kat artırmaktadır (P < 0.001).
Klinik Sonuç ve Değerlendirme
Elde edilen veriler ışığında, kalp yetersizliği tanısı olan COVID-19 hastalarının yüksek hastane içi ölüm riski altında olduğu açıkça görülmektedir. Hastanede yatış sürecinde gelişen kalp yetersizliğinde kötüleşme veya yeni gelişen (de novo) akut HF durumları yaygındır ve bu tablolar mortalite oranlarının daha da yükselmesine neden olmaktadır. Bu nedenle, kardiyovasküler risk taşıyan COVID-19 hastalarının takibinde kalp yetersizliği yönetimi hayati önem taşımaktadır.
