Dış Kulak Yolu Hastalıklarını
a. İnfeksiyonlar
b. Travmalar
c. Yanmalar, donmalar
d. Tümörler
e. Dış kulak yolunda yabancı cisimler
f. Buşonlar
olarak gözden gerçireceğiz.
a. İnfeksiyonlar
Erizipel:
-β hemolitik streptokokların yaptığı bir lenfanjitdir.
-Kabarık bir demarkasyon hattı ile salim kısımlardan ayrılır.
-Genel durum kötülüğü,
-39,5 - 40°C ateş, bel ağrıları olur.
-Sepsise yol açabilir.
Tedavi:
-Penisilin,
-Aluminyum asetat solüsyonu ile pansuman,
-lokal antibiyotikli pomadlar,
-yatak istirahati verilir.
Furonkül:
Dış kulak yolu deri kısmında stafilokokların neden olduğu, diffüz veya lokalize (tek) abse olarak görülür.
-Şiddetli ağrı,
-duymada azlık,
-ateş vardır.
-Ağrı kulak kepçesinin hareketi ve çiğneme ile artar. Zira çene eklemi ile dış --
-kulak yolu çok yakın komşuluk halindedir.
-Otoskopla furonkül görülür.
-Antibiyoterapi (eritromisin veya ampisilin),
-alkolle pansuman,
veya bistüriyle açılması gerekebilir. Bol damarlıdır damarlıdır .
b. Travmalar:
-Gerekirse ototransplantasyon mümkündür.
-Ayrıca teğet olarak kulağı sıyırmış travmalarda othematom→ perikondrit olabilir
(güreşçi, boksör, hammal).
-Kepçede şişlik, morarma vardır.
-Othematom boşaltılır. Gayet sıkı tampone edilmelidir.
-Antibiyotik verilir.
Perikondritlerde; stafilokok, streptokok, pseudomonas pyocyaneus etkendir.
Tedavide
-sulfonamidler,
-basitracin,
-polimiksin,
-lokal antibiyotikli damlalar,
-asit borik (özellikle pseudomonaslarda) tatbik edilir
1) Ponksiyon ile aspirasyon (tercihen çift ponksiyon)
2) İnsizyon ile drenaj
3) Alkol borik uygulanır
c.Yanmalar, donmalar:
Yanıkların tedavisi genel yanık tedavisi gibidir.
-Donmalarda damarlarda küçük trombozlar → nekroz → gangrenler meydana gelebilir.
-Taze vakalarda soğuk (kan, su v.s.) pansuman olarak tatbik edilir. -
-Antikoagülan ve antibiyotikler verilir
-38-42° C'de nemli pamuklarla ısıtma yapılır.
-Ancak masaj, ovma gibi işlemler yapılmamalıdır.
d. Tümörler
1. Keloidler,
Fibrom,
Anjiom,
kondrom v.s. polipler: Orta kulaktan uzanan mukoid poliplerdir.
2. Papillom: Elektrokoterle çıkarılır.
3. Kanser:
-Cilt kanserleri bazosellüler ve spinosellüler olabilir.
-Bazal hücreli olanlar çok selim seyreder.
-Yavaş ve lokal yayılır.
-Spinosellüler kanserler retroauriküler, parotis, mandibüler lenf sistemine metastaz yaparlar.
-Bazosellülerde cerrahi ve gerekirse boyun diseksiyonu yapılır.
e. Dış kulak yolunda yabancı cisimler:
-Organik veya İnorganik olabilir,madeni olabilir. Organik olanlar şişebilir.
-İsthmusu aşanlara pratisyen müdahale etmemelidir.
-Organik olanlar canlı ise steril zeytinyağı (alkolle karıştırılıp yıkanır) veya steril su ile öldürülür.
-Sonra yıkanarak çıkarılır. Aspiratör, kroşe, küret ile yüzeye çıkarılır .
f. Buşonlar (kulak kiri birikintileri):
-Epitelden zengin (dermoid) ve sert olur. Buşon siyah-kahverengi ve yumuşaktır Kolleterol kristalleri içerdiğinden. Kulak aspire edilir.
Serumen (sarı-kahverengi, yumuşak): Epitel döküntüleri ihtiva ederler.
Banyo, deniz v.s. den sonra ıslanır ve şişerek kulak yolunu tıkarlar.
Sert buşonların yumuşatılması için;
günde birkaç kez gliserin içeren kulak damlaları damlatılarak sert buşonlar yumuşatılır. Kroşe ve küretlerle çıkarılır. Kulak zarı delik olanlarda mutlaka Aspirasyon yapılarak buşonlar temizlenir.
Prof. Dr. Selçuk ONART
