Comparısıon of preoperatıve upper abdomınal ct scannıng wıth operatıve fındıngs ın gastrıc malıgnancıes
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Mide Kanseri Tanısında Bilgisayarlı Tomografi ve Cerrahi Korelasyonu
Bu çalışma, mide malignitesi tanısı alan hastalarda Bilgisayarlı Tomografi (BT) taramalarının doğruluğunu belirlemek amacıyla gerçekleştirilmiştir. 1994 ile 1998 yılları arasında endoskopik olarak tanı konulan 34 hasta üzerinde yapılan incelemelerde, BT sonuçları operatif bulgularla titizlikle karşılaştırılmıştır. Araştırma kapsamında BT taramaları; mide duvarı kalınlaşması, komşu organ yayılımı, nodal metastazlar ve hepatik metastazlar açısından detaylıca analiz edilmiştir.
Çalışma Metodolojisi ve Değerlendirilen Parametreler
Uzman ekip tarafından yürütülen bu bilimsel araştırmada, elde edilen veriler tanısal doğruluk, duyarlılık (sensitivite) ve özgüllük (spesifite) kriterlerine göre istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Çalışmanın temel amacı, cerrahi öncesi yapılan BT görüntülemelerinin operasyon sırasındaki gerçek bulgularla ne ölçüde örtüştüğünü saptamaktır. Bu bağlamda, mide kanserinin evrelemesinde BT'nin klinik güvenilirliği test edilmiştir.
BT Tarama Sonuçlarının İstatistiksel Analizi
Araştırma sonucunda elde edilen veriler, BT'nin farklı parametrelerdeki başarı oranlarını net bir şekilde ortaya koymaktadır. Bulguların istatistiksel dökümü aşağıda sunulmuştur:
| Değerlendirilen Parametre | Tanısal Doğruluk | Duyarlılık (Sensitivite) | Özgüllük (Spesifite) |
|---|---|---|---|
| Gastrik Duvar Kalınlaşması | %85 | %96 | %43 |
| Komşu Yayılım | %59 | %38 | %71 |
| Nodal Metastaz (Lenf Notu) | %50 | %30 | %94 |
| Hepatik (Karaciğer) Metastaz | %94 | %88 | %96 |
Bulguların Klinik Değerlendirmesi
Gastrik Duvar Kalınlaşması ve Komşu Yayılım
BT taramaları, gastrik duvar kalınlaşmasını saptamada %96 gibi oldukça yüksek bir duyarlılık göstermiş ve %85 oranında tanısal doğruluğa ulaşmıştır. Ancak komşu organ yayılımı söz konusu olduğunda, tanısal doğruluğun %59 seviyesine gerilediği ve duyarlılığın %38'de kaldığı gözlemlenmiştir. Bu durum, çevre dokulara yayılımın tespitinde BT'nin sınırlı bir kapasiteye sahip olabileceğini göstermektedir.
Nodal ve Hepatik Metastazların Analizi
Hepatik metastazların tespitinde BT, %94 tanısal doğruluk ve %96 özgüllük oranları ile son derece başarılı sonuçlar vermiştir. Buna karşın, lenf nodu metastazlarının (nodal metastaz) belirlenmesinde tanısal doğruluğun %50, duyarlılığın ise %30 gibi düşük seviyelerde kaldığı saptanmıştır. Bu veriler, lenf nodu tutulumunun değerlendirilmesinde BT'nin yanılma payının yüksek olduğunu kanıtlamaktadır.
Sonuç: Rezektabilite ve Kürabilite Öngörüsü
Çalışma sonuçları, mide tümörlerinin rezektabilitesini (çıkarılabilirliğini) öngörmede BT sonuçlarının duyarlı bir şekilde kullanılabileceğini göstermektedir. Ancak, aynı tümörlerin kürabilitesini (tam şifa potansiyelini) belirlemede BT'nin başarısı daha düşüktür. Bu durumun temel nedeni, lenf nodu metastazlarının teşhisindeki düşük doğruluk oranıdır.
Referans Bilgileri: Metin Şahin, Hakan Güven, Okan Demiray, Enis Yüney, Ferda Nihat Köksoy. Turkish Journal of Surgery 01/2000; 16(1):45-48.
