Boğaz Kültürü Niçin ve Ne Zaman Yapılmalıdır ?

Grup A Streptokok (GAS) ve Tonsilofarenjit İlişkisi

Grup A streptokok (GAS), tonsilofarenjit vakalarının en önemli nedenlerinden biri olarak kabul edilmektedir. Her yaş grubunda ortaya çıkabilen bu enfeksiyon türü, klinik verilere göre en sık okul çağındaki çocuklarda gözlemlenmektedir. Halk arasında Beta mikrobu olarak adlandırılan bu patojenin yol açtığı enfeksiyonlarda, doğru tanı ve tedavi protokollerinin uygulanması toplum sağlığı açısından büyük önem taşır.

Tanı Yöntemleri ve Laboratuvar Testlerinin Önemi

GAS enfeksiyonunda tanı süreci genellikle klinik bulgulara dayanarak başlasa da, sadece fiziksel muayene ile tedaviye karar verilmesi yeterli değildir. Tanının kesinleştirilmesi için laboratuvar testleri ile teyit edilmesi zorunludur. Tanı aşamasında izlenmesi gereken adımlar şunlardır:

• Hızlı Tanı Testleri: İlk aşamada uygulanan bu testlerin pozitif çıkması durumunda tedaviye hemen başlanabilir.
• Boğaz Kültürü: Hızlı tanı testi pozitif olan vakalarda kültür ile doğrulama yapılmasına gerek yoktur. Ancak negatif sonuçlarda kültür yöntemi altın standarttır.
• Duyarlılık Oranı: Uygun teknikle alınan bir boğaz kültürünün duyarlılığının %95’in üzerinde olduğu unutulmamalıdır.

Boğaz kültürü incelemelerinde sadece Grup A beta hemolitik streptokoklar değerlendirmeye alınır; üreyen diğer patojenler dikkate alınmaz. Ayrıca, boğaz kültüründe GAS üremesi durumunda antibiyogram yapılmasına gerek duyulmaz.

Laboratuvar Testleri Ne Zaman Gereksizdir?

Tonsillofarenjit belirtisi gösteren her vakada laboratuvar testi yapılmasına dair bir endikasyon bulunmamaktadır. Özellikle aşağıdaki durumlarda rutin testlerin istenmesine gerek olmayabilir:

1. Hastadaki klinik bulgular öncelikle viral bir enfeksiyonu düşündürüyorsa,
2. Hastanın yaşı 3 yaştan küçük ise.

Okul ve Kreşlerde Rutin Tarama Gerekli mi?

Ebeveynlerin en çok merak ettiği konulardan biri olan kreş ve anaokulu başlangıcındaki rutin taramalar hakkında uzman görüşü nettir. Kreş ve okullarda rutin boğaz kültürü taramasına gereksinim yoktur. Toplum genelinde GAS taşıyıcılığını belirlemek amacıyla bu testlerin yapılması gereksiz kabul edilir. Ancak, romatizmal ateş veya glomerulonefrit salgınlarının görüldüğü özel durumlarda tarama çalışmaları yürütülebilir.

Okula Dönüş ve Bulaşın Önlenmesi

Enfeksiyonun yayılımını durdurmak için stratejik bir izolasyon süreci uygulanmalıdır. GAS tonsillofarenjiti tanısı alan çocuklar, antibiyotik tedavisine başladıktan sonra en az 24 saat geçene kadar okula gönderilmemeli ve diğer çocuklarla teması sınırlandırılmalıdır.

Tedavi Sonrası Kontrol Süreçleri

Grup A streptokok tanısı konulan ve tedavisi planlanan her hastada, tedavi bitiminde rutin boğaz kültürü yapılması önerilmez. Bununla birlikte, belirli risk grupları için istisnai bir durum söz konusudur. Romatizmal ateş açısından risk grubunda yer alan bireylerde veya taşıyıcı olduğu bilinen kişilerde tedavi sonrası boğaz kültürünün tekrar edilmesi gerekmektedir.