Are Elderly Donors Good Alternatives for Kidney Transplantation While Kidney Transplant Waiting Lists Are Widening?
İçerik yapay zeka ile optimize edilmiştir
Böbrek Naklinde Kompleks Canlı Donör Kavramı ve Yaş Faktörü
Günümüzde böbrek nakli bekleyen hasta listelerinin hızla uzaması, nakil süreçlerinde kompleks canlı donörlerin kullanımını zorunlu hale getirmiştir. Tıbbi literatürde; ileri yaş, obezite, hipertansiyon, geçirilmiş malignite öyküsü, proteinüri ve böbrek taşı gibi faktörlere sahip bireyler bu grupta sınıflandırılmaktadır. Özellikle yaşlı donörlerde böbrek boyutlarının küçülmesi, glomerüler filtrasyon hızının (GFR) azalması ve glomeruloskleroz artışı gibi fizyolojik değişimler gözlemlense de, organ ihtiyacını karşılamak adına bu donörlerin kullanımı kritik bir öneme sahiptir.
Çalışmanın Amacı ve Metodolojik Yaklaşım
Bu retrospektif çalışma, donör yaşının greft fonksiyonu üzerindeki doğrudan etkilerini incelemek amacıyla bir nakil merkezinde gerçekleştirilmiştir. Araştırma kapsamında, donör yaşlarına göre randomize edilen iki ana grup karşılaştırılmıştır:
- Grup 1: Donör yaşı 65'ten büyük olan 104 yetişkin böbrek nakli alıcısı.
- Grup 2: Donör yaşı 65'ten küçük olan 95 yetişkin böbrek nakli alıcısı.
Çalışmada; demografik özellikler, gecikmiş greft fonksiyonu (DGF) oranları ve donörlerin hastanede yatış süreleri analiz edilmiştir. Ayrıca, nakil sonrası 1., 30., 180. gün ile 1. ve 2. yıl sonundaki serum kreatinin seviyeleri klinik parametreler olarak titizlikle takip edilmiştir.
Klinik Bulgular ve İstatistiksel Karşılaştırma
Araştırma sonucunda elde edilen veriler, yaşlı ve genç donör grupları arasındaki fonksiyonel farkları net bir şekilde ortaya koymuştur. Gruplar arasındaki temel farklar aşağıdaki tabloda özetlenmiştir:
| Parametre | Grup 1 (Donör >65 Yaş) | Grup 2 (Donör <65 Yaş) | İstatistiksel Anlamlılık |
|---|---|---|---|
| Gecikmiş Greft Fonksiyonu (DGF) | Daha Yüksek Oran | Daha Düşük Oran | Anlamlı Değil (p=0.554) |
| 30. Gün Kreatinin Seviyesi | Belirgin Derecede Yüksek | Daha Düşük | Anlamlı |
| 180. Gün Kreatinin Seviyesi | Belirgin Derecede Yüksek | Daha Düşük | Anlamlı |
| 1. ve 2. Yıl Kreatinin Seviyesi | Belirgin Derecede Yüksek | Daha Düşük | Anlamlı |
Elde edilen verilere göre, Grup 1'deki DGF oranları Grup 2'ye kıyasla daha yüksek seyretmiş olsa da bu durum istatistiksel olarak anlamlı bir fark yaratmamıştır. Ancak, nakil sonrası 30. günden itibaren 2. yıla kadar olan tüm süreçlerde serum kreatinin düzeyleri yaşlı donör grubunda anlamlı derecede yüksek bulunmuştur.
Sonuç: 65 Yaş Üstü Donörlerin Uygunluğu
Çalışma verileri, yaşlı donörlerden böbrek alan alıcıların kreatinin seviyelerinin genç donör alıcılarına göre daha yüksek olduğunu kanıtlamaktadır. Buna karşın, her iki grup arasında gecikmiş greft fonksiyonu açısından istatistiksel olarak radikal bir fark bulunmaması dikkat çekicidir.
Sonuç olarak, elde edilen klinik veriler ışığında, 65 yaş üzerindeki bireylerin böbrek fonksiyonlarının dikkatli ve kapsamlı bir değerlendirmeye tabi tutulması şartıyla, uygun donörler olabileceği ortaya konulmuştur. Bu yaklaşım, organ bekleme listelerindeki hastalar için hayati bir çözüm yolu sunmaya devam etmektedir.
