Anal inkontinans Nedir? Gaz ve Dışkı tutamama nedir?
Anal inkontinans, anal sfinkter mekanizması ile katı ve/veya sıvı dışkı ve gaz çıkarılması üzerinde kontrol kaybı olarak tanımlanır
Çok çeşitli şekillerde karşımıza çıkabilir
Anal inkontinans ne sıklıkta görülür?
Toplumda görülme sıklığı popülasyonun özelliklerine göre değişmekle birlikte %2-7 arasında bildirilmektedir.
Yaşın ilerlemesi ile birlikte bu sayının da arttığı ve %10’dan fazla olduğu bildirilmiştir.
Gaz dışkı kaçırma -Anal İnkontinansın en önemli nedeni nedir?
Ülkemizde dünyada olduğu gibi en önemli nedeni geçirilmiş doğum travması ve anal bölge cerrahisidir.
Diğer bir durumda ileri yaşlarda prolapsus,makat sarkması, anal bölge çökmesi,kas sinir zafiyeti kaynaklı ,travma kaynaklı şişmanlık ve hormonal kaynaklı anal kaslarda görülen zayıflama nedeniyle ortaya çıkabilir.
Ayrıca ileri yaşlardaki doğum nedenli gaz dışkı kaçırma olgularıda dikkat çekicidir.Bu konu yaşlanan ve yaşlı gebeliklerin arttığı günümüz nüfusu içinde önem arzeder .
Doğum travmasına bağlı gaz ve dışkı kaçırma nedir ?
Doğum travması, zor doğum, doğum gerçekleşmesi için forseps gibi cihazların kullanılması, yaşlı annelik, kilolu bebek (4000gram dan fazla ), çoklu doğum sayısı bu konuda dikkat çeken nedenlerdir. İlk doğum yapan gebelerde %13-25 oranında anal inkontinans (gaz ve dışkı tutamama ) geliştiği bildirilmektedir.Normal – Vajinal doğum sayısının artması ile bu oranın %61’e kadar yükseldiği bildirilmektedir.
Forseps nedenli ve epizyo ile yapılan forseps yüksek dereceli anal sfinkter ve periaanal yaralanma ile ilişkilidir. Semptomatik gaz dışkı tutamama da hayli fazladır. (%1.8-9.7)
Asemptomatikte olsa yüksek kilolu ve obez olgularda da lobstetrik nedenli anal sfinkter yaralanması fazladır.
İlerleyen yaşla beraber, kas zayıflığı sfinkter incelmesi, basınç düzeylerinde azalmalar meydana gelir
Doğumdaki kilolu infant ve operasyon özellikle hamileliğin ikinci 3 aylık döneminde oksitosin uygAnal inkontinanslı hastaların başlangıçta üçte ikisi asemptomatik, üçte biri ise semptomatiktir.17 İlerleyen yaşla birlikte pelvik taban ve dış anal sfinkterde gelişen kas zayıflığı,iç anal sfinkter incelmesi, ortalama istirahat ve maksimum sıkma basınçlarında azalmalar nedeniyle ile semptomlar belirgin hale gelirulanması önem arzettiği izlenmiştir.