Allerjik Rinit Nedir?

Alerjik Rinit: Tanımı ve Genel Bakış

Alerjik rinit (AR), nazal mukozanın belirli bir alerjenle temas etmesinin ardından ortaya çıkan, spesifik IgE bağlantılı aşırı duyarlılık ile karakterize, burnun semptomatik ve inflamatuar bir hastalığıdır. En sık görülen mukozal alerjik hastalık olan bu durum, dünya genelinde nüfusun %10-20’sini, ülkemizde ise %9-20’sini etkilemektedir. Klinik görünümü genellikle hafif seyretse de, yapılan araştırmalar bu hastalığın bireylerin sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi üzerinde ciddi olumsuz etkiler yarattığını kanıtlamıştır.

Alerjik Rinit Sınıflandırması ve Klinik Türleri

Alerjik rinit, klinik prezantasyonu ve alerjene maruz kalma süresine göre temel olarak üç ana başlıkta incelenmektedir. Bu sınıflandırma patogenezdeki bir farklılıktan ziyade, duyarlı olunan alerjenin doğasından kaynaklanmaktadır:

• Mevsimsel Alerjik Rinit: Genellikle polenler ve dış ortamdaki mantarlar gibi mevsimlik alerjenler nedeniyle tetiklenir.
• Perennial (Yıl Boyu Süren) Alerjik Rinit: Ev tozu akarları, mantarlar, böcekler ve hayvan tüyleri gibi yıl boyu mevcut olan etkenlerle gelişir.
• Mesleki Alerjik Rinit: Çalışma ortamındaki spesifik maddelere bağlı olarak ortaya çıkar.

Alerjik Rinitin Patogenezi ve Oluşum Mekanizması

Hastalığın gelişimi, bireyin bir alerjenle karşılaşması ve buna karşı duyarlılaşması ile başlar. Alerjenle tekrar temas edildiğinde, IgE bağımlı tip I hipersensitivite mekanizmaları devreye girer. Bu süreçte bazofillerden ve eozinofillerden salınan mediatörler; mukozal ödem, mukus salgısında artış, vazodilatasyon ve vasküler permeabilite artışına yol açar. Bu biyokimyasal değişimler sonucunda burun tıkanıklığı, seröz akıntı ve hapşırma gibi tipik semptomlar gözlemlenir.

Nöral ve Vasküler Yapıların Rolü

Nazal mukoza üzerinde yapılan çalışmalar; epitelde, venöz ve arteriyel damarlarda, glandüler yapılarda substance P, nörokinin A ve CGRP reseptörlerinin varlığını göstermiştir. Alerjik rinit semptomları, salınan mediatörlerin bu nöral ve vasküler yapılar üzerindeki doğrudan etkisiyle şekillenir. Aşağıdaki tabloda, salınan maddelerin damar yapıları üzerindeki etkileri özetlenmiştir:

Mukozal İnflamasyon ve Sekresyon Süreci

Burundaki mukus sekresyonu; epitelyal goblet hücreleri, seröz hücreler ve submukozal glandlardan köken alır. Alerjik stimulus ile gerçekleşen mukozal provokasyon, özellikle yüzeyel yerleşimli postkapiller venüllerde plazma eksudasyonuna neden olur. Alerjik rinitin temel karakteristiği olan bu mukozal inflamasyon, alerjenle karşılaşma ile başlayıp yoğun bir hücre infiltrasyonu ile sonuçlanan karmaşık bir süreçtir.