Abdominoplati Ameliyatı ile Düzeltilebilecek Karın Bölgesindeki Deformitelerinin Nedenleri:
Karında şekil bozukluğunun en sık nedeni genellikle birden fazla olan gebeliklerdir. Gebelik cildi ve karın kaslarını, onların biomekanik esnekliğinin ötesinde gerer. Bunun sonucunda bu yapılar gerilerek incelir ve karındaki rektus kaslarının ayrılmasına neden olur. Bu duruma rektus diastazı adı verilir ve karın bölgesindeki orta at gevşekliğinin en önemli nedenidir.
Gebelik sonrası kilo kaybı da bu olayın gerçekleşmesine katkı sağlar. Gebelik esnasında alınan kilolar doğum sonrası 6-12 ayda verilmelidir. Bu dönem içinde karın derisi eski haline dönerek sıkılaşır. Bu dönemden sonra sarkıklık şayet devam ediyorsa, muhtemelen bir daha toparlanamayacaktır.
Diğer önemli sebep ise aşırı kilo alımları ve verimleridir. Diet ile kilo verme veya mide küçültme operasyonları sonrası gelişen fazla miktarda kilo kaybı da karın duvarının esnekliğine ve karın cildinin fazlalığına neden olur.
Bir başka neden ise geçirilen karın bölgesi ameliyatları sonrası oluşan deformitelerdir. Safra kesesi, bağırsak veya mide ameliyatları veya sezeryanlara bağlı insizyon skarları karında şekil bozuklklarına neden olabilmektedir.
Sonuçta hasta karın bölgesi şeklinden memnun değildir ve abdominoplasti ile bu deformitelerin düzeltilmesi talebindedir.
Kimler Abdominoplasti ameliyatı olabilir?
Genel sağlık durumu ameliyata engel olmayan 18 yaşından büyük herkes Abdominoplasti ameliyatı olabilir.
Bu hususta kişinin tıbbi hikayesinin alınması ve alışkanlıkları son derece önemlidir. Daha önce geçirilmiş gebelikler ve bunların karın duvarına olan etkisi not edilmelidir. Daha önce geçirilmiş cerrahi müdahaleler ( laparoskopik müdahaleler dahil) detaylandırılmalıdır.
Hastanın kilo alma ve kaybetme hikayeleri tartışılmalıdır. Eğer hasta 5-6 kilodan fazla kilo vermeyi planlıyorsa operasyonun ertelenmesi önerilmelidir. Hastalara operasyon öncesi, onların arzuladıkları kilolara mümkün olduğunca çok yaklaşmaları tavsiye edilmelidir.
Son olarak da gelecekteki gebelik planları da not edilmelidir. Eğer hasta, 2 yıl içinde bir gebelik planlıyorsa operasyonun ertelenmesi önerilmelidir.
Hastanın tıbbi problemlerinin de ayrıntılı olarak soruşturulması gerekmektedir.
Ağır kalp hastalıkları, diabet ve tromboembolik hastalıklar (kan pıhtılaşma problemleri) de not edilmelidir. Enfeksiyon veya bağ dokusu hastalıklarına bağlı yara iyileşmesine ait problemler de ayrıca önemlidirler. Kullandığı ilaçlar ve herbal destek ajanları dikkatle incelenmelidir. Kan sulandırıcılar, doğum kontrol hapları, antiromatizmal ilaçlar mutlaka hekime bildirilmelidir.
Hastanın sigara kullanmadığından ve operasyon öncesi iyileşmeyi hızlandırmak adına egzersiz yaptığından emin olunmalıdır. Hasta sigarayı ameliyattan en az 4 hafta öncesinde bırakmış olmalıdır.
Abdominoplasti Operasyonu Öncesi Planlama
Abdominoplasti planlana hastada, fizik muayene detaylıca yapılmalıdır. Karın duvarına ilişkin tüm izler kaydedilmelidir ve karın fıtıklarının varlığı not edilmelidir. Karın duvarının durumu ve gerginliği incelenmelidir. Karın duvarı cildinin miktarı, elastikiyeti ve niteliği detaylı bir şekilde incelenmelidir.
Operasyon öncesi fotoğraflama yapılmalı ve hastanın operasyon hakkında detaylı bilgilendirme yapılmalıdır. Örneğin hasta fazla cilt ve yağ dokusunun çıkarılmasının, karın duvarının içindeki omentum adı verilen geniş yapının neden olduğu şişkinliği düzleştiremeyeceğini bilmelidir. Buna ek olarak birden fazla gebelik yapmış hastaların karın bölgesinde bulunan stria adı verilen çizgilerinin (çatlakların) operasyon sonrası magazin dergilerinde gördükleri gibi olacağını beklememelilerdir. Bu çatlakların ancak, göbek deliği altında kalan kısımları abdominoplasti ameliyatları ile ortadan kalkacağı bildirilmelidir.
Operasyon sonucu gelişecek olan iz, hastanın cildine direk olarak veya fotoğraf üzerine çizilmelidir. Oluşacak olan bu izlerin yapısı ve potansiyel olarak oluşabilecek yara problemleri dürüstçe hastayla tartışılmalıdır. Bu iz, sezeryan izinin her iki tarafa doğru daha uzatılmış şeklidir, ancak; kişiden kişiye ve abdominoplasti cerrahi tekniğine göre değişiklik gösterebilmektedir.
Abdominoplasti ameliyatına ait erken yara problemleri; yara altında kan (hematom) veya sıvı (seroma) birikmesi, operasyon alanında ölü cilt dokusunun oluşması (nekroz) ve dikişlerin ayrılmasıdır. Abdominoplasti ameliyatına ait geç yara problemleri ise, dikiş yerinde oluşabilecek kabarık, koyu renkli izler (hipertrofik skar ve keloid), göbek deliğinin olması gerektiği yerde olmaması ve kan pıhtılaşma problemlerini (tromboembolik olaylar) içerir.
Hastalar genellikle abdominoplasti operasyonunu karın duvarı esnekliği, fazla cilt dokusunun bulunması, karında bulunan çizgiler ve rektus kaslarının ayrışması nedeniyle isterler. İdeal bir hasta, boy ve kilosunun (vücut kitle endeksi) normal limitleri içerisinde, orta düzeyde cilt ve yağ fazlalığına sahip, hafif miktarda rektus kası ayrışması olan ve gelecekte doğum yapmayı düşünmeyen hastalardır.
Aşırı miktarda kilo kaybetmiş hastaların estetik operasyon öncesi kendi kriterleri vardır. Bu tür hastalar abdominoplasti operasyonu yerine belt lipektomi operasyonu (Karın germe ile birlikte belden ve yanlardan da kuşak tarzında cilt ve cilt altı dokusu çıkartılır) için adaydırlar. Ancak bu tür büyük doku çıkarımlarını gerektiren ameliyatlar mutlaka seanslı işlemler halinde yapılmalıdır.
Abdominoplasti ameliyatına, hastanın fiziki özelliklerine bağlı olarak, üst karın bölgesine ve yan karın ve bel bölgelerine yağ emme (liposuction) işlemleri eklenebilir. Abdominoplasti ameliyatları, 2-3 saat süren işlemlerdir ve yağ emme işlemleri de eklenir ise bu süre en az 1 saat daha artmaktadır. Bu nedenle, abdominoplasti ameliyatlarına, ameliyat süresini daha da artıracak ek cerrahi işlemlerden kaçınmak, ameliyata ve anesteziye bağlı oluşabilecek komplikasyonlardan uzak kalabilmek için, uygun seçenek olacaktır. Diğer cerrahi işlemleri, ayrı bir seansta planlamak bir çok sorundan sizi koruyacaktır.
