primeri belli olmayan kemik metastazı

hocam hastamız 55 yaşında. sırt bölgesinde şiddetli ve yemekle artan ağrı şikayeti ile şişli etfal hastanesinde yatışı yapıldı. mide kanaması fark edildi ve durduruldu. fakat ağrısı azalacağı yerde gittikçe artan bir seyir izledi. pet yapıldı. kemiklerde omurgada 3 adet, her iki kollarda, leğen kemiğinde multipl litik lezyonlar görüldü. primerin saptanması amacı ile ve midede kanama bulgusu olduğu için mideden endoskopi ile biyopsi alındı. ilk sonuç negatif geldi. şüphe devam ettiği için ikinci defa endoskopi yapıldı. bu arada hastamız çapa onkoloji servisine nakledildi. sonuçta mideden alınan ikinci biyopsi sonucu da negatif geldi. gastrit vs önemsiz birkaç durum dışında bir şey çıkmadı. bu arada lezyonlu kemikten de örnek alındı. sonucu s...