UPJ DARLIK

Hocam merhaba, 75 günlük bebeğimizin anne karnında tespit edilen sol böbrek büyümesi mevcuttur. 9 haftalıkken yapılan MAG3 diüretikli böbrek sintigarfisinde; Tc-99m MAG-’ün iv. Enjeksiyonundan sonra posterior pozisyonda yapılan kan akımı çalışmasında; tekniğine uygun bolus enjeksiyon yapılamadığından kan akımı net olarak değerlendirilememiştir. İzlenebildiği kadarıya her iki böbreğin aort ile birlikte kanlanmaya başladığı, solda kanlanmanın kısmen azalmış ve nonhomojen olduğu görülmüştür. Kan akımını takiben bir dakika aralıklar ile 40 dakika boyunca yapılan renogram incelemesinde her iki böbrek 1. Dakikanın sonunda görünür hale gelmiştir. Sol böbrek sağa göre büyük olup kısmen düşük oranda aktivite tutmaktadır. Aktivite yoğunluğu sağda 17., solda 27. dakikada en üst düzeye ulaşmıştır. Yapılan kantitatif değerlendirmede sol böbreğin total fonksiyona katkısı %48 olarak hesaplanmıştır. Solda daha belirgin olmak üzere her iki böbrekte toplayıcı sistemlerde staz izlenmektedir. 20. dakikada yapılan iv. Diüretik enjeksiyonu takiben alınan görüntülerde; sağda stazın kaybolduğu, solda ise kısmen azalmakla birlikte devam ettiği saptanmıştır. Alınan geç statik görüntülerde sol böbrekte stazın devam ettiği gözlenmiştir. SONUÇ : Geçici pelvis staz bulguları dışında sağ böbrek kanlanma ve fonksiyonları normaldir. Sol böbrek sağa göre büyük olup kanlanma ve ekstraksiyonu hafif azalmış, ekskresyonu gecikmiştir. Toplayıcı sistemlerde dilatasyon ve diüretiğe kısmi yanıt veren staz mevcuttur. Hocam bu sonuca göre nasıl bir tedavi yolu izlenmelidir? Hemen ameliyat gerekir mi? UPJ darlığın nedeni ne olabilir? Teşekkürler,