Ülseratif kolit değerlendirme
Sn ve saygı değer hocam, Yaş 30, boy: 1.83, kg:83, erkek. (Kg kaybı yok) Yaklaşık 5 aydır günde 1 ya da 2 kez, her gün olmamakla beraber haftada 3 ve 4 ishal olarak tualetimi yapmaktayım. Karın aģrısı, mukus kan ve renk degisimi hiç olmadı. Panik atak ve cok ileri derecede anksiyete bozukluğum olduğu için doktora gittim. Doktorum calprotectin tetkiti yaptırdı. İlk değerim 630 positive çıktı. Fakat doktorum klinik bulgularım çok az olduğu için testi probiotik alıp 2 hafta sonra tekrarlamamı istedi. Bu kez 30 negative çıktı. Ve büyük ihtimalle ibs olduğumu kolonoskopi gerekmediğini saplantı yaptığimi soyledi. Lakin saplanti konusunda baya hakliydi. Ancak ben dayanamayip israrla kolonoskopi istedim ve kabul etti. Kolonoskopi sonucum sigmoid kolonda 1 aded polip alındı ve çok ama çok minimal bir kolit ön tanısı kondu. İnce ve kalın bagirsagin birlesiminde cok minimal bir enflamatuar alan görmüş doktor bey. Kesin tanı için patalojiyi bekleyeceğiz dedi. Pataloji raporu bu gün geldi ve dr bana crohn, kanser yok. Kolit var fakat bilinen ulseratif kolit değil korkulacak ve hayat kaliteni dusurecek bir kolit yok dedi. Panteta 500mg yazdı. Ben doktora hastaligim remisyondamı, aktif dönemmi diye sordugumda. Remisyon ya da aktif dönem derecesinde bir hastaligin yok, rahat ol hayatina devam et dedi. Çok kıymetli hocam aklim iyice karıstı ben ülseratif kolitmiyim? Patoloji sonucum: Mikroskobik Bulgular: Erezyon: + Inflamatuar pseudopolip: _ Lenfoif Hiperplazi: + Aktivasyon: + Kriptit: + Kripta Abseleri: _ Kripta Deformasyonları ve Atrofiler: + Displazi: _ TUBULER ADENONA Fokal Erozyene Nonspesifik Kolitis. Psikolojim ve günde bazen 1 bazen ise 2 kez sulu dışkı dışında hiç sorunum yok. Diarelerimde her gün olmuyor hocam. Yukarıda belirttiğim gibi hafta da 3, 4.
Çok zor bir soru.Klinik ve kolonoskopik olarak ülseratif kolite benzemiyor.Patolojide kript abseleri yok,yalnız kriptlerde iltihap ve kript yapılarında bozulmalar mevcut,bunlara bakarak ülseratif kolit demek de zor,bu bulgularla nonspesifik kolit denilebilir.Yalnız tübüler adenom(polip) bulunması önemli olabilir,bu nedenle 1-2 yıl sonra tekrar bir kolonoskopi yapılması iyi olur kanaatindeyim.
Kıymetli hocam değerli yorumunuz için minnettarım. Ayrıca iyiliğinize duacıyım. Saygı değer hocamız, kolonoskopi ve pataloji raporlarımla iki dr muanesine daha gittim. Doktorlarin biri genel cerrah biri ise dahiliye uz. Idi. Dahiliye uzmani doktorum raporlara baktı klinik bulgularimi, gecmisimi dinledi ve yorumu şu oldu: doktorun kendi crohn hastası idi; sizin klinik ve rapordaki bulgularınız uk ya da crohnu kesinlikle desteklemiyor tubuler adenomunuz alinmis, 1, 2 yulda prosedur kontrol yapmaniz yeterlidir. Size verilen pentasa 500mg zararlı bir ilactir. Lutfen kullanmayiniz. Gunluk normal tualet sayinizda artis, agri, kan, mukus... yok. Günde 1 ya da 2 kez sulu yapmak sorun degildir. Kaldi ki her gun degil bazen bu oluyor. Genel cerrah: biz inflematuar bagirsak hastaliklarinda g.e uzmanlari ile calisiriz. Tubuler adenom bir cok kiside oluyor ciddi bir durum degil. Zaten alinmis. Sigmoid kolonda olmasida avantaj. 1 2 yilda bir rutin baktirirsin kolonoskopiye bile gerek yok, rekroskopi yeterli. Bu bulgular ve raporlar size verilen ilacı desteklemiyor. Size veren doktor yorumlamaya gitmiş muhtemelen. Pentasayı almayın cok qgir bir ilac. Bu ilaclik bir hasatiginiz yok. Kolonoskopide sigmoid kolonda hiperemik alanlar ve terminal illeumda hafif ödem izlendi diye bu tanı konulamaz. Ayrica patoloji raporuda desteklemiyor. Cok kiymetli hocam lutfen sizin kiymetli yorumunuzu bekliyorum. Ne yapmaliyim? Pataloji raporumu degerlendirdiniz. Kolonoskopi tanisinda: sigmoid kolonda hiperemik alanlar inflematuar surec ile uyumludur yaziyor.
Ben cevabımı yazmıştım.Durumun iltihabi barsak hastalığına benzemiyor,pentasa niçin verildi,bilmiyorum ama bu ilac o kadar zararlı bir ilaç değil ve nonspesifik kolitte kullanılabilir ve içinde esas etken madde aspirindir ama bu normal aspirin gibi değildir.Bizim için tübüler adenom önemli,alınması gerekirdi ve alınmış,iki yıl sonra kontrol kolonoskopisi yapılırsa iyi olur,bu tamamen kontrol amaçlı mutlaka polip nüksedecek diye bir durum söz konusu değil.Kontrollerini bir gastroenteroloji uzmanı görse iyi olur
Tesekkur ederm degerli hocam. Son üç gündür sabahları keçi dışkısından büyük fakat parça parça ve sert diskiliyorm.tıkanıklık olabilirmi degerli hocam?
Yapmaz endişe etme,keçi pisliği tarzında dışkılama zaman zaman stress altındaki herkezde olur,bende de oldu ama zaman içinde düzeldi,normal yaşamaya bak,aklın barsaklarında olmasın,zaten öyle bir durumun da yok.İyi bayramlar,sebze ağırlıklı beslen ama vegan diyeti uygulama.
Sevgili hocam, öncelikle rahatsiz ettigim icin ozurdilerim. Tum yardim ve destegniz icin size sonsuz tesekkur ederim. Yardimini esirgemeyen örnek hocamizsiniz. Hakkiniz odenmez. hocam 3 ay pentasa kullanimi sonrası, crp, hemoglobin ve calprotectin tetkitlerim temiz fakat hocam 2 gun once sabah ishal olmuştum, sarı köpüklü şekilde. 5 saatte 6 kez tualete çıktım. Ardından hastaligim 6 saatte geçmişti. Doktor bana enfeksiyon deyip reflor ve flagyl verdi hastaligim gecti fakat bagirsaklarimdan cok ses gelmekte hocam lakin ishalimde seserle baslamisti. Hasta degilim lakin ozellikle geceler bagirsak hareketlerini ve sesini hissediyorum. Bu durum icin kiymetli yorumunuz nedir acaba? Hic boyle hareket ve ses olmamisti daha önce. Nonspesifik kolit uk ya da crohna donmus olabilirmi? Bu sesler bu sebebten kaynaklaniyormudr? En icten saygilarimla
Ülseratif kolitin önemli klinik belirtisi(barsaklar için) karın ağrısı ve kanlı ishaldir.Bu klinik sizde yok,her ishal mutlaka iltihabi barsak hastalığına bağlanamaz ve bu ishal flagyl ve reflor ile geçmez,son ishaliniz belki de yenilen veya içilenlere bağlı basit bir ishal olabilir.Barsak hareketlerinde artma var ama şu an ishaliniz yok sanırım,dışkı tahlili yapılabilir ve birşey çıkarsa ona göre tedavi ayarlanabilir diye düşünüyorum,geçmiş olsun.
Sevgili ve saygıdeğer hocam, Umarım iyisinizdir. Rahatsız ettiğim için çok özürdilerim. 5 gün önce kontrol kolonoskopisi oldum ve her şey temiz çıktı. Fakat Kolonoskopi olduğumdan bu yana, tualetimde aşırı sertlik (kabızlığa benzer) zorlanma, alt karında (mesane üstü) sıkışma ve şişkinlik hissim var. Özellikle tualetimi yaparken alt karnım ağrıyor. Son olarak bu hisler yoğunluklu olarak sol alt karında gibi. Bu durum kolonoskopi sonrası normalmidir? Saygılarımla.
Kolonoskopi sonrası barsak flora değişikliğine bağlı bunlar olabilir,neden kolonoskopi yaptırdınız bilemiyorum ve gereksiz buluyorum.Kefir veya prebiyotik+probiyotik içeren ürünleri kısa süreli kullanabilirsiniz.
Sqygi değer hocam öncelikle bizlere hep yardımcı oldugunuz icin size minnettarız. Tekrar kolonoskopi olmamdaki sebeb 5 ay onceki kolonoskopimi genel cerrahın yapmasi idi. 1 hafta onceki kolonoskopimi gastroenteroloji uzmanı yaptı. Tüm sonuclar normal cikip biopsi gereksinimi duymadı. Ayrıca calprotectin, hemogram, crp, sedimantasyon, demir baglama, ve daha bir çok tetkitte temiz idi sevgili hocam. Sonuclar boyle olunca profesor ibs olarak yorumlanabilir dedi. Lakin ibs ishal agirlikli olarak seyrediyor bende. Genellikle agrisiz fakat bazen ciddi agri ile tuvalet ani ihtiyaci doguyor hocam. İbs bu denli konfor bozarmı acaba? Bazen gunde 4 kez wc ye cikiyorum. Son olarak kabizlik ve siskinlik sorunumu oneriniz sayesinde gecirdim. Size minnettarim. Hakkinizi odeyemeyiz
ibs nin en iyi tedavisi yabancıların occupational therapy dedikleri tedavi,kafanı meşgul eden bir uğraşın olması,böylece kafan karnını düşünemeyecek,ilaç kullanmadan .
Değerli hocam umarım iyisinizdir. Rahatsız ettiğim için çok özürdilerim. Kıymetli hocam sayısız total kolonoskopi oldum çok sükür sonuçlar temiz fakat sabahları 1 ve 3 arası büyük abdeste çıkıyorum. Bazen normal bazense ishalimsi olarak. Kan, ağrı, kg kaybı, iştahsızlik, bulantı hiç olmadı. Sayısız Calprotectin, sedim, hemoglobin, ts4, ca 19.9, hormon ve adını bile söylemedigım 100lerce testten geçtim. Çok sükür bunlarda temiz. Fakat hocam şikayetlerim hep devam ediyor. Gunde 2 3 arası büyük abdeste gidiyorum, bazen 3. Çıkışım ishal oluyor. En son tetkitlerimi dün yaptırdım. 100lerce tetkit. Calprotectin de dahil olmak üzre yine her sey sorunsuz gorunuyor. Gastro konusunda bir tek size güveniyorum. Turkiyede yaşasam size tedaviye gelmek isterdim fakat kıbrısta gorunmedigim dr kalmadı kimse teshis koyamiyor. Aslında hayat kalitemi cok olumsuz etkileyen bir durum soz konusu degil fakat bir seylerin atlanmasindan cok korkuyorum. Sizce bu olanları ve olanların devam etmesi ibs ile baglantilimidir? Saygi ve sevgilerimle.
Bu yakınmaların ibs.ye de bağlı olabilir ve olmayabilir de,bu ishal durumu nedensiz biz dahil hemen hemen herkezde oluyor.Ben neden olarak şunu düşünüyorum;yediğimiz sebze ve meyvalara gereğinden fazla ilaçlama yapılıyor ve bunlar da bizim barsak floramızı bozuyor.Soğuk hava depolarına giren sebze ve meyvaları yemek intihar.Geçen gün sebze halinde kabzımal olan bir arkadaşım soğuk hava depolarına aşırı ilaç verildiğini ifade etti ve o depolara insanların girmesinin imkansız olduğunu söyledi.Yapılacak şey sebze ve meyvaları çok çok iyi yıkayarak,temizleyerek tüketmek gerekir. Gelelim size: ishal ile birlikte yandaş yakınman var mı( zayıflama,bulantı,kusma gibi)?Eminim ki yok,ayrıca gece uykudan uyandıran bir ishalin yok. Tavsiyem temizlik,temizlik
Sevgili doktorum saygılar sunarım. Oglen yemmegi ile birikte alkol almistim. Aksam 11 civarı yattım fakat saat 3.5 te karin agrisi ile uyandim. Soguk terleme ile tualete ciktim. İshal yok ve dışkinin miktari fazla hocam. Renk normaldi. 15 20 dakika sonra ise bir daha tuvalet ihtiyacm doğdu ve bu kez tamamen ishal vardı hocam. Renk sarı du gibi. Son olarak alkolu aldigimdan bu yana yatirken reflu tarzinda yanma yasiyorum. Bu durum ne olabilir hocam? Teseklurler saygilar
Bu ishal yediklerin veya içtiklerinle ilgili olabilir,artık birçok yiyecek maddeleri içine katkı maddeleri ilave ediliyor ve bunlar ishale neden olabilir,alkol(gerek fermentasyon veya damıtma yöntemi ile elde edilen alkolik içkiler) reflü yakınmalarını başlatır veya şiddetlendirebilir,biz genelde reflü yakınması olanlara alkol almalarını önermiyoruz.
Sevgili ve saygılı hocam umarım iyisinizdir. çok yakın bir akrabam için rahatsız ettim. Mevzu bahis kişi sevgili hocam, herkesten gizleyerek 8, 9 ay kadar düzenli olarak her gece cannabis (esrar). Kullanıp kendi rizasi ile birakip akrabasi olan bizlere itiraf etti. Birakali 4. Gün oldugunu soyluyor. Fakat çok ciddi bir taplo ile karsi karsiyayız. Geceleri uyukudan soguk terle ve kaygı ataklari ile uyanma halleri var, yemek yiyemiyor iştahı hiç yok. 4 gündür yoğun bir heyecan hali var. Rahat değil. Gevşeyemiyor. Bu durum bizi çok üzdü. Psikayatriye gittik organik sebebleri elemek için bir dizi test yapildi.hemoglobin, Crp, sedim, alt, ast... ve daha bir çok şey hocam. Tüm değerleri normal aralıklarda. Sadece Wbc 10 olması gerekirken 11 çikti hocam. Bir de neu testi 8.20 çıktı. Referans araligi neu için 1.60 / 7.50 yazmakta. Gotürdugumuz doktorlar her seyin iyi oldugunu soyleyip yasadıklarının kaygı bozukluğu ve çekilme oldugunu belirtti degerli hocam. Paxil ve rexapine başlattılar. Fakat rahatlayamama iştahsızlık ve geceleri soguk ter durumu devam ediyor. Hepimiz ona destek olup yoksunluk belirtileri çektigini soylesekte o hasta oldugu kanisinda ve inandiramiyoruz. Degerli hocam bir de sizin kiymetli engin tecrubelerinizden bu konu için fikrinizi rica edebilirmiyiz acaba? Wbc 10 olması gerekirken 11 oluşuna takmış durumda. Lösemi ya da lenfoma saplantisi gösteriyor bu akrabamiz hocam. 4 ayrı doktora götürdük fakat rahatlama yok. Saygılar.
Lösemi olduğunu düşünmüyorum,çünkü diğer kan tetkikleri normal,lökosit değeri düşük veya normal olan lösemi türleri mevcut,yani lökosit değeri tek başına kıstas olmayabilir. Diğer soruya yanıtım şu şekilde;cannabis alışkanlığı,bunun aniden bırakılması sonucu oluşan abstinens belirtileri gibi,doğru adresiniz amatem olmalı diye düşünüyorum.
Sevgili ve saygılı hocam, duyarlı olup geri dönüş yaptığınız için teşekkür ederim. Kardeşime yardimci olmak icin kendi evinden bu sürecte yanimiza aldik. Sabahları paxil 20, aksamları seloquel 25 baslattilar. 5 gün oldu. Iştahı duzelmiş durumda, sabahları uyandiginda cok yogun heyecan en cok 30 dkka yasamaya devam etmekte. Gün içinde çok iyi fakat bazen iniş ve çıkışlar yaşıyor. İleri derece anksiyetesi ve hipokondriyak hastası olduğu için sürekli tıp ile ilgili şeyler araştırıyor ve gerçekten bilgisi ileri derece normal bir bireye nazaran. Sizin değerli cevabinizdan sonra losemi ve lenfoma suphesi bitti lakin çok degerli ve kiymetli hocam, şimdide adrenal kanser oldum diye tutturdu hocam. Gece antidepresanlara rağmen terlemeleri bayağı azalsada her gece 3 4 gibi üstünü degisiyor soguk terden oturu. Adrenal kanserim biliyotum diyor ve bizide kaygilandiriyor. Yaşadıklarım anksiyete ise gece uyanmazdım diyor. Sehrimizdeki doktora sorduk güldü ve rahat olun 10 gün daha sabredin organik bir şeyin yok, diplomamı atarım diyor sağolsun fakat siz çok kıymetli bir hocasiniz. Hocam ludfen bkze bir tavsiye verirmisiniz ludfen? Anksiyete boyle yapar mi? Yoksa farkli testlere yonelelimmi? Crp, hemogram, alt, ast, kolonkskopi, calprotectin normal. Sizce gorunteleme yontemlerine bas vurmalimiyiz.? Telaştan bizide endiselendirdi. Belli etmiyoruz fakat yine de sormak istedim degerli hocam. Ilaclar istahini acti hocam lakin 5 kg kaybetti 2 3 ayda. Gizle
Kardeşine adrenal kanser olmadığına inandırmak için en basitinden ultrason tetkik yapılabilir veya mr tetkiki yapılabilir. Fonksiyonel hastalık(psikiyatrik durum) nedeniyle de zayıflama olur.
