tekrarlayan troid nodul

merhaba ben 43 yaşında bir bayanım 2003 yılında troid ameliyatıyla nodüller alındı patoloji de sorun yoktu.kontrollerde tekrar nodul olustugu tesbit edildi ultrason sonucu sağ lobda 14 mm çapta olan sonografik kriterlere göre bening karakteristiğe sahip 5-6 adet nodül mevcut.bundan sonrada biyopsi yapıldı sonucu kanamalı ve kolloidden fakir zeminde selüler yaymalarda yer yer sitoliz ve ezilme artefaktı izlenmektedir geniş stoplazmalı plazmasitoid yerleşimli iri nüveli bazılarında nükleer membran düzensizliği ve groove seçilen yer yer iğsi-oval nükleusa sahip çoğunlukla tek tek dağılmış yer yer geniş üç boyutlu gruplar oluşturan atipik hucreler izlendi.PATOLOJİK TANI; Maling stolojisi(Kategori 6)YORUM KISMINDA İSE ;Sitomorfolojik bulgular öncelikle medüller karsinomu akla getirmekle birlikte tiroid papiller karsinomdan net olarak ayırt edilmemiştir klinik olarak operasyon öncesi kalsitonin bakılması önerilir.Boyun usg si de yapıldı her iki tarafta parotis gland boyutları tabiidir parotis glandlarında eko yapısı homojen karakterde olup yer işgal eden kitlesel lezyon , kalkül veya duktal ektazi saptanmamıştır .Submandibular glandlar normal boyut ve eko yapısındadır.Troidektomi anemnezi hastada sağ lob lojunda 16*13 mm ve solda 11*8 mm boyutunda troid dokusu izlendi.Sağ lobda buyugu üst polde 8,5*6,5 mm boyutlarında olan birkaç adet düzgün konturlu heterojen iç yapıda nodüller izlendi.Boyunda patolojik boyutlarda lenf nodülü saptanmamıştır bu sonuçlara göre ameliyat olmam gerekliymiş nasıl bir tedavi izlemeliyim.ilginiz için şimdiden tesekkür ederim.