Tanı Konulamayan Ateş
*
***
13 Eylül 2020
Merhaba hocam;28 yaşında bayanım.Sizi ziyaret etmeyi düşünüyorum ancak öncesinde bulgu ve şikayeler açısından fikrinize ihtiyaç duydum; Mart ayından buyana süren aralıklarla ateş (*** *** **),aşırı halsizlik,çarpıntı problemleri için birçok bölüme (dahiliye,enfeksiyon,hematoloji,endokrin,romatoloji) gittim.Crp,sedim hep normal,covid negatif. Mayısta el eklemlerimde bazen ağrı-şişme üzerine romatoloji bölümüne gittim. ANA,Antids-dna, ena profili,RF,hla-b27,anti ccp, MR gibi testler yapıldı;Tüm sonuçlar negatif çıktı.Buna karşın rahatsız eden hararetlenme şikayetim sürüyor(Haftada 1-3 gün).Ateşlendiğimde çok halsizleşiyorum.Eklem şikayetlerim şuan yok. Ek olarak Haşimato rahatsızlığm oldugunu bu süreçte öğrendim, ilaç kullanmıyorum (Anti TG: 5,11 IU/ml; anti TPO:0,94, TSH:2,72; T4:0,82; T3: 3,14).Ağustosta ANA&ENA testleri tekrarlandı.ANA 1:100 Pozitif, ena alt gruplar negatif çıktı. FMF'ten şüphelenildi CRP,fibrinojen,sedim hep normal çıkıyor.Karın ağrısı yok.Kolşisin önerildi; Tanı konamadan bu ilacın kullanımı uygunmu, Ne yapmamı önerirsiniz?Çok teşekkür ederim yanıtınız için.
3 cevap
599 görüntülenme
Cevaplar (3)
Prof. Dr. İzzet Fresko
RomatolojiDahiliye - İç Hastalıkları
Bu tür durumlarda bir miktar sabır gerekiyor gerçekten çünkü erken dönemlerde tanı net olmayabiliyor. Hekiminiz doğru şeyleri araştırmış. FMF olasılığı ile bir süre kolşisin kullanma fikrine ben de katılıyorum. Üç ay kadar ilacı kullanın. Yakınmalarınıza nasıl etki ettiği bir süre izlensin
15 Eylül 2020
*
Merhaba; yanıtınız için teşekkürler. Detay olarak; Son 6 aylık süreçte her ay yaptırdığım kan sayımlarında Lenfosit(#) sayıları hep düşük çıkıyor: (0,8- 1,1 aralığında(X 10^3/uL). Bir kez WBC(#): 3,68 olarak düştü. Bununla birlikte; Lenfosit(%) de son iki aydır %18 seviyesinde düşük ve Nötrofil %73 civarı Temmuz-Eylül arası yüksek çıktı.(Son NLR Oranı: 3,96) Lökopeni-Lenfopeninin ve enfeksiyon etkeninin Lupus için anlamlı olduğunu duymuştum.Saç dökülmesi, -tırnakta morarma ve aft şikayetlerim de var. ANA pozitif ve Antids-DNA<10 negatif olsa dahi; aylardır aktif ateş-yorgunluk şikayetleri oldugu için sormak istiyorum: Lupus hastalığı başlangıç evresinde olabilir mi ? (Not: 3 yıl önce ciddi ve uzun süren Lökopeni ve trombositopeni tablosu yaşadım ve 1:160 ANA pozitifti ve ENA yine negatif tespit edilmişti. Kanda EBV viral tetikleyici tespiti vardı). Lupus Teşhisi açısından romatolojik test sonuçları mı; klinik bulgular mı önceliktedir? ANA ve ENA testleri ne kadarda bir uygulanmalıdır? Desteğiniz için çok teşekkür ederim.Saygılarımla,
16 Eylül 2020
Prof. Dr. İzzet Fresko
RomatolojiDahiliye - İç Hastalıkları
Lebfopeni ve lupus arasındaki ilişkiyi iyi araştırmışsınız. ANA negatif lupus olasılığı nadir de olsa mümkündür. Yukarıda da yazdığım gibi bulgularınız daha ham. Üç ayda bir romatoloji muayenesinin yararlı olacağını düşünüyorum. Bu arada başka bir yakınma çıkarsa ortaya, hekiminizle hemen temas kurarsınız.
19 Eylül 2020
*
Merhaba hocam,bir buçuk ay kadar kolşisine devam ettim, ateş ve halsizlik şikayetlerim yine araara az seviyede devam etti.Bu arada FMF GEN testi negatif sonuçlandı ve ilacı bırakmamı önerdi doktor.Yeni 5 haftalık gebe oldugum netleşti. ANA son iki testte 1:100 pozitif, ENA profili hep Negatif geldi. Son günlerde *** *** ** civarı değişken bazen sürekli olmayan ateş sorunum yine başladı, alevlenme gibi.henüz net tanı konamayan, fakat lupus benzeri romatizmal hastalığim oldugu düşünüldüğünden coraspin100 başlamamı doktor istedi.Ateş konusunda bana ve bebeğe zararları Hk, çok endişeliyim, nasıl ilerlenmeli? tesekkur ederim.
5 Aralık 2020
Prof. Dr. İzzet Fresko
RomatolojiDahiliye - İç Hastalıkları
Ateş tek başına hiç bir şeye zarar vermez. Size verilen ilacı da kullanabilirsiniz güvenle. Yakınmalarınızı buradan çözümlemeye imkan yok. Sizi muayene eden ve bulgularınıza bire bir hakim olan hekiminizle konuşmanızı öneririm.
11 Aralık 2020
Toplam Cevap
2654
