Hocam anneme(49 yaş) mayıs 2013 yılında nodüler guatr nedeniyle ameliyat oldu.TİAB malignite şüpheli patoloji:*** *** ** papiler troidkarsinomu sağ lob 1,1 cm çevre dokusuna infiltre papiler karsinom.RAI ablasyomu yapılmadı.*** *** ** tarihindeki kontrolde usg:bilateral servikal zincirde ve submandibuler bölgelerde büyüğü sağda 16,5*7 mm solda 13*7mm ebatlı oval hilusu izlenen reaktif lenf nodları mevcuttur.Kan tahlili sonuçları ise:TSH:0.1 TG:0,04 Anti TG:20 Hocam bu sonuçlar sonrası I131 tüm vücut sintigrafisi çekildi.Bu sintigrafi sonucumu yorumlarsanız ve ne yapmamız gerektiğini söylerseniz çok mutlu olurum. 5mCi I-131 kapsülün oral verilmesinden 48 ve 72 saat sonra anterior ve posterior pozisyonda alınan görüntülerin değerlendirilmeside; 48.saat görüntülenmesinde;sol submandibuler alanda ve sol alt servikal zinvire uyan bölgede simetriğe oranla belirgin lokal I131 aktivitesi izlenmektedir.72.saat görüntülenmesinde bu alanlardaki aktivite tutulumları azalmış olmakla birlikte sebat etmektedir.Mesanede minimal fizyolojik I131 aktivetesi izlenmiştir. Sonuç:Sol submandibuler ve sol servikal zincir inferiorunda lokal I131 aktivetesi (LAP) 72. saat görüntülenmesinde bu alanların aktivetisinde azalan izlenmesi nedeniyle metastaz olasılığı çok düşük olmakla birlikte,bu alanlarda I131 aktivetesinin azalmakla birlikte sebat etmeleri nedeni ile klinik gereklilik halinde ise ileri değerlendirme önerilir. Hocam iyot verildikten 48 saat sonra çekim öncesi kan tahlili sonuçları ise;TSH:9,49 T4:17.68 Troglobin(TG):0.04 Antitroglobin:10(ilaç kesilmeden yurt dışından gelen thyrogen isimli ilaç ile tsh yükseltildi.Ama tsh 9,49 yeterlimiydi yoksa 50 ye çıkması beklenmelimiydi.)
Annenizin, MR ve özellikle Boyun USG de tecrübeli bir hekim tarafından dikkatle incelenmesi eğer uygunsa şüpheli lenf bezlerinden biopsi alınması ve bu sonuçlara göre bir tedavi planı oluşturulması gerekir.
Hocam vakit ayırıp cevap verdiğiniz için teşekkür ederim bu biopsinin alınması troid hastalığının lenfe sıçramış olabilmesi ihtimaline karşılık yoksa lenf hastalığı açısındanmı değerlendirmek için alınacaktır.
Hayır tiroid kanserleri nadirdir. Lenf nodlarına metastaz yapması daha da az görülür. Tedbir amaçlı biyopsi yapılması uygundur.