Şiddetli ağrı ve şikayetler

Question

Hocam, zahmet edip sorulara cevap verme inceliği gösterdiğiniz için teşekkür ederim. Müsaadenizle cevabını aradığım bazı hususları belirtmek isterim: Anismus, tıkayıcı tipte ve ağrılı defekasyon anal sfinkterden değil de puborektal kastan kaynaklanabilir mi? Bu mümkünse puborektal kasa ne şekilde müdahale ediliyor? 10 ay önce lis ameliyatı oldum fakat sonraki süreçte tedaviye devam etmeme rağmen her geçen gün durum daha kötü hale geldi. Ağrı ve zonklama kalça kaslarına ve kemiklere yayılıyor, artık dayanamıyorum. Hiç geçmeyen ve fiziksel hareketi kısıtlayan tarzda şiddetli ağrılar hemoroid, çatlak gibi basit hastalıklarda görülür mü? Apse olsa bir şekilde şişip akıntı yapar mı, yoksa aylarca gizli kalıp ağrıya sebep olabilir mi? Şehir dışına çıkamadığım için doktora gidemiyorum ama geç kalmaktan da korkuyorum. Aylar önce yapılmış muayene ve Mr tetkiki, şu anda anal bölgede habis bir hastalık olmadığını düşünmek için yeterli midir? Bir de gaita çapında genişleme var. Bu böyle devam ederse megakolon gelişebilir mi? Bunu önlemenin yolu nedir? Teşekkür ederim. Saygılarımla.

Prof. Dr. Sezai Leventoğlu · Accepted Answer

Dışkılama güçlüğü pek çok nedenle oluşabilen bir durum Nur hanım. Stres, posadan fakir beslenme, sabah kahvaltı yapmamak, geç kalkmak, ilaçlar, ileri yaş, hareketsizlik, askerlik-evlilik gibi sosyal değişiklikler gibi onlarca davranışsal nedenden kaynaklanabiliyor. Bazı hastalarda ise polipler, divertiküler hastalık, anal fissür nedeniyle dışkılamaktan kaçınma gibi organik nedenler altta yatabiliyor. Tüm bunların iyi bir sorgulama ve doğru muayene teknikleri ile ayıklanması gerekiyor. Hastaların bazı laksatifler (yumuşatıcılar) yazılıp gönderilmesi sorunu ertelemekten başka bir işe yaramıyor. Kronobioloji (yaşam zamanlaması), doğru diet önerileri, davranışsal bazı revizyonlar, gerekirse bazı bitkiseller açısından hastaya ayrıntılı yol gösterilmesi şart. Altta yatan organik bir neden (iltihabi barsak hastalığı, kalın barsak kanseri gibi) varsa da bunun atlanmaması ve dışlanması gerekiyor. Bizim sistemimiz bu sorunların ayıklanması, doğru tanısı ve tedavisi odaklı. Tedavi prensipleri doğrultusunda uygun diet alışkanlığı, dışkılamanın disiplinize edilmesi (günde bir kez tam sabahları boşaltma) ve de bağırsak fonksiyonlarının biofeedback ve de PTNS ile düzenlenmesi hedefleniyor. Doğru tedavi stratejisi ile sorun süratle çözülecektir. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, kuruyemiş ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Prof. Dr. Sezai Leventoğlu

Cevaplar (1)