Sekonder Felcin Önlenmesi
Sayın hocam merhaba. Dedem 81 yaşında 167 cm boyunda ve 92 kg ağırlığında. 2010 yılında damar embolisine bağlı olarak felç geçirdi. Beynin sağ lobunda gerçekleşen bu embolik hadiseden sonra dedemin sol tarafında marjinal güç kaybı oldu. Bir süre fizyoterapiye gitti ancak anlamlı bir sonuç alamadı. Şu anda özel baston yardımı ile yürüyebiliyor. Özel bakımını yardım olmadan yapamıyor. Dedemin son yapılan tahlillerinde ılımlı düzeyde total kolesterol ve LDL kolesterol yüksekliği var. Bunun dışında karaciğer enzimlerinden ALT, AST ve GGT yüksek seviyede. Bu yüzden doktoru tekrar ilaç değişikliğine gitti ve aspirin tedavisine geri döndü. Dedemin kalbinde atriyal fibrilasyon var. İkinci bir felç veya kardiyak olay riskini minimize etmek için warfarin/kumadin türevi bir ilaç reçete edildi ancak dedemde karaciğer fonksiyon bozukluğu oluşunca tekrar aspirine dönüldü. Dedem şu anda 100 mg coraspin ve hipertansiyon ilacı kullanıyor. Bir de benign prostat hipertrofisi semptomları için kullandığı bir ilaç var. Şunu merak ediyorum atriyal fibrilasyonun neden olacağı ikincil bir felç veya kardiyak olay riskini azaltmak için ne yapabiliriz heparin varfarin dışında ? Aspirin yeterince koruyucu değil mi sizce ? Acaba aspirin tedavisinin yanına ideal dozda omega-3 takviyesi eklesek aspirinin koruyucu etkisini artırma şansımız olur mu atriyal fibrilasyona karşı ? Cevap verirseniz memnun olurum. Saygılar.
Geçmiş olsun. Yazdığınız bilgiler ışığında, dedenizin Atriyal fibrillasyona bağlı tekrar felç geçirme riski yüksek. Bu durumda Warfarin ya da yeni oral antikoagülan kullanım ihtiyacı var gibi gözüküyor. Ancak felce yatkınlık yaratan risk faktörlerinin bir kısmı aynı zamanda kanamaya da meyil yaratan risk faktörleridir. Dolayısıyla bu tip bir hastada kan sulandırıcı ilaç verme kararı kolay değildir. Takip eden hekiminiz, kanama riskini yüksek bulduğu için Warfarinden vazgeçmiş olabilir. Böyle bir durumda, hastanın kanamaya meyil yaratan riskleri düzeltilebilir nedenlerse, önce onların düzletilmesi yoluna gidilip sonra Warfarin/yeni oral antikoagülan türünden bir ilaca geçmek akılcı bir tutum olur.. Ancak tüm bu bilgiler, genel bilgilendirmedir ve esasen hastanızı izleyen kardiyolog ve nörolog tarafından hangi ilacı kullanması gerektiği veya nasıl bir yol izleneceği belirlenmelidir. Aspirinle birlikte omega 3 kullanımının böyle bir durumda ne derece etkin olacağı iyi bilinmemektedir. Kendi kararınızla ilaç seçimi yapmamanızı ve ilgili hekiminize başvurmanızı öneririm.
