Rekto vajinal fistül
SD
Sey*** D***
2 Nisan 2019
Merhabalar 29 Yaşında iki çocuk annesiyim ikinci doğumumdan sonra doğum travması diye adlandırılan rekto vajinal fistül oldugumu öğrendim bir sene sonra gidebildim tabiki doktora. Yaşadığım şehirde bu ameliyatı olan yoktu zor ve garantisi olmayan bir ameliyat oldugunu duyunca da çok korkmuştum. Ama 7 saat süren bir ameliyat oldum. Aynı zamanda sfinkter kasımda zarar görmüştü. Amilyatı oldum ama hala geçmedi.. Bu hastalıkla yaşaması çok zor. Psikolojik olarak da insan kendini çok kötü hissediyor. Tekrar 2 ameliyat olmam gerekriği söylendi ama stoma açılabilir denildiği için ben istemiyorum tabiki muayene olmadan bişey diyemezsiniz ama bu tip cerrahi girişimler dahada zorlaşır diye gidemiyorum düşünceleriniz nelerdir kurtulma şansıö ne kadar
1 cevap
227 görüntülenme
Cevaplar (1)
Prof. Dr. Sezai Leventoğlu
Genel CerrahiProktoloji
Rektovajinal/makat-vajen arası fistül; anorektal-pelvik taban cerrahisinde deneyimin, dikkatin ve teknolojinin maksimum kullanılmasını gerektiren özel bir hastalık Seyda hanım. Tedavide klasik ameliyat dışında muhafazakar yöntemler (anal plug/tıkaç, fibrin yapıştırıcı, gibi yöntemler) ne yazık ki ya başarısız olmuştur ya da henüz uzun dönem sonuçları belirsizdir. Klasik cerrahi yöntemler vajenden, perineden ya da makattan (transanal) yapılmaktadır. Sık uygulanan yöntem kişinin kendi dokusunun vajenden ya da makattan kaydırılması/flep yöntemidir. Basit aşağı seviye yerleşimli rektovajinal fistüllerde ise seton uygulaması (yani ipliksi materyaller kullanarak fistülün kuruması ve/veya yavaşça kesilmesi) yöntemi uygulanmaktadır. Bunlar da aslında doğru uygulandıklarında sonuçları en iyi bilinen yöntemlerdir. Karmaşık ve tekrarlayan rektovajinal fistül vakalarında geçici kolostomi açılması (geçici olarak vajenden, makattan gaita gelişini önlemek için) gerekebilmektedir. Tekrar eden vakalarda kas flebi (martius ya da gracilis gibi) kaydırılabilmektedir. Ancak, esas bilinmesi gereken şudur ki, tedavi başarısını, kullanılacak teknik değil, fistül olgusunun iyi anlaşılması, iyi haritalandırılması, tekniğin doğru kullanılması ve hastayla doğru iletişimin sağlanması belirlemektedir…. Yoksa, herhangi bir tekniğin ismi öne çıkıp tüm sorunu halletseydi bunu hekimler ve hastalar hepimiz bilir ve uygulardık zaten. İki ağız arasında yeralan fistül olgusu nasıl seyretmektedir, ne kadar kası içine almaktadır, hastaya koruyucu önlemler anlatılmış mıdır, altta yatan bir Crohn hastalığı var mıdır gibi çok yönlü bir tedavi stratejisinin oluşturulması gerekir ve tüm bunlar yapıldığında dahi ben ya da hiçbir cerrah bir fistülü tek seferde, sorunsuz ve yüzde yüz halledeceğini ne yazık ki iddia edemez. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, kuruyemiş ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Dr. Sezai Leventoğlu
3 Nisan 2019
Toplam Cevap
6120
