Rektal Fissür

Question

Hocam merhaba. 26 yaşındayım ve kabızlık neticesinde oluşmuş fissür rahatsızlığım var. 20 ekim 2018 gibi başladı ve ben bu hastalık konusunda çok bilgi sahibi olmadığım için internetten araştırma yaparak sıcak su banyoları yaptım ve kabız olmamak için posalı yiyecekler yemeye başladım. Fakat on gün sonunda çok fayda görmeyince, bir genel cerraha muayane oldum ve onun tavsiyesi ile gliseril trinitrat içeren kremi kulanmaya başladım. Ve 4 hafta sonunda şikayetlerimin tamamen geçtiğini gördüm. Ve iyileşmiş olmanın verdiği rahatlıkla beslenme düzenime özen göstermeyi bıraktım. Ve iyileştikten 1 hafta sonra, dün sabah, ne yazık ki yine nüks etti. Bugün tekrar sıcak su banyoları ve GTN krem kullanmaya başladım. Bu çatlağın tamamen kapanması için ne kadar süre gerekir ve hala akut durumda mı sizce? Yoksa süre itibariyle kronik olmaya başlamış olabilir mi? Önümüzde birkaç hafta içinde çatlak iyileşmezse botoks tedavisi gerekir mi? Şimdiden teşekkür ederim...

Prof. Dr. Sezai Leventoğlu · Accepted Answer

Makatta çatlak tıbbi adıyla anal fissür erken dönemde tespit edildiğinde birtakım basit tedbirlerle iyileştirilebiliyor Mehmet bey. Ancak olayın kronikleştiği durumda daha ileri tedavi metodları gerekiyor. Anal fissürlerde tedavi stratejisinin ezbere ya da rasgele bir sıralama ile değil, fissürün bazı morfolojik özellikleri ve bazı basit basınç ölçümleriyle kararlaştırılması gerekiyor. Bu çerçevede GTN yani nitratlı pomad, Botox yani iğne uygulaması, LIS yani cerrahi gibi yöntemlerden sizin için en etkili, güvenli ve ucuz yöntemi kararlaştırmamız lazım. Cerrahide hiçbir şey basit değildir, beceri ve titizlik gerektirir. Amacımız sorunun hızla ve kalıcı olarak çözümlenmesi ve bir yan etki oluşturulmamasıdır. Altta yatması olası iltihabi barsak hastalıkları, kadınlarda rektosel gibi daha önemli hastalıkların da olmadığından emin olmamız gerekiyor. Bizim anal fissür tedavisinde geliştirdiğimiz yaklaşımlar uluslar arası literatürde de en gelişmiş yöntemler olarak tanınıyor. Ameliyat kaçınılmaz olsa da sfinkterotominin basınç ayarlı (spasm-controlled) tarzda yapılması bizim geliştirdiğimiz ve dünya literatüründe en rafine teknik olarak kabul edilen bir yaklaşım ve bu şekilde uygulandığında tedavi başarısızlığı ya da olası gaz kaçırma komplikasyonu hemen tümüyle ortadan kalkıyor. Bu arada barsak fonksiyonlarının uygun diet ilkeleri, bazı bitkiseller, vs. ile düzeltilmesi durumunda başkaca anal sorunlar gelişmesi de önlenecektir. Öncelikle değerlendirilme ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Sorun uzadıkça kronikleşiyor ve bazı daha basit tedavi şanslarımızı yitiriyoruz. Bana ulaşma şansınız varsa sizi değerlendireyim, yoksa yaşadığınız şehirde proktoloji konusunda uzman bir hekim bulmaya çalışın. Doğru tedavi stratejisi ile sorun süratle çözülecektir. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, kuruyemiş ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler... Prof. Dr. Sezai Leventoğlu www.sezaileventoglu.com sezaileventoglu@hotmail.com twitter.com/Dr. Sezai Leventoglu (*** *** ** (Muayenehane Tel & Fax) (*** *** ** (Asistan Fatma hanım mobil tel)

Prof. Dr. Sezai Leventoğlu · Answer

Sevgiler... Dr. Sezai Leventoğlu

Cevaplar (2)