Doktor bey; Merhabalar İlginiz icin şimdiden tsk ederim. Babam 61 yasinda. Tansiyon ve kalpte ritim bozukluğu dışında bir saglik sorunu yoktu. Ancak sık idrara gitme ve mesanede doluluk hissi ile urolojiye gitti ve psa degeri:8,2 cikinca igne biyopsisi oldu. Hacettepe hast de yapilan biyopsi Sonucunda prostatin sag tarafi temiz ancak sol tarafin tamamı kanserli ve malesef skoru 4+5:9 yani yayilim riski yuksek cikti. Onun uzerine istenen kemik sintigrafisi ve spet-ct tetkikinin onemli kismi soyle: sol 6,8,9 kostalarda ve sag 7. Kostada iki ayri lokalizasyonda silik skleroz izlenen alanlarda artmış aktivite tutulumu mevcuttur. Ve sonuc kisminda da: kostalarda tanimlanan bulgular metastaz acisindan supheli degerlendirilmis olup ayirici tanisi acisindan radyolojik korelasyonu,sintigrafik takibi ve Ga 68 psma pet bt incelemesi onerilir diyor. Babamın doktoru(onkoloji hastanesinde uroloji prof) bu bulgunun metastaz olmadığını düşünmüş olacak ki ileri tetkike gerek olmadığını soylemis ve ameliyat planlamasi yapmis. Bu bizi sevindirse de ortada supheli bir bulgu olmasi sebebiyle doktora bunu soyledigimizde kime sorarsan sor boyle dusunur diyerek kestirip attı. İki tane sorum olacakz 1. Bu supheye yol acan bulguların (silik skleroz alan dedigi ) metastaza bagli olma olasiligi yuksek midir? Yorumunuz nedir? 2. yayilim yoksa tedavisi ve yaşamasi mumkun mudur? Bir baska doktora daha gidecek babam ama endiseliyiz. Babamin genel durumu iyi istahi yerinde agrisi yok. Tskler.
Babanızın PSA değeri 10 un altında ancak Gleasın derecesi çok yüksek. Agresif bir kanser. Metastaz yapma ihtimali yüksek. Kostalardaki metastaz şüphesi için mutlaka Ga68 PSMA yaptırın. Sonuca göre hareket edilebilir. Biz günümüzde oligometastatik prostat kanserli hastalarda belli şartlarda ameliyat yapabiliyoruz ancak öncesinde Ga68 PSMA PET yapılarak ne sayıda ve hangi bölgelerde metastaz olduğundan emin olmak gerekir. Gleason 9 skoru metastaz yapabilir.
Cok tsk ederim dr bey 6 subatta cekilecek. Yayilmadi ise ameliyat olursa yine yayilir mi? Tskler
Eğer metastaz yoksa Ameliyat çok etkili bir başlangıç tedavisi olur.
Dr bey babam bugun ameliyat oldu kilolu oldugu icin ve gleason skoru 9 oldugundan lenf bezleri de alindigi icin ameliyat 4 saat surdu. Doktor cok aciklama yapmadi cok guzel gecti cok ugrastik ama tertemiz etrik dedi. Patoloji 15 gun sonra gelcek dedi. Patolojiye neden gidiyor? Bunun sonucuna gore neye karar verilecek? Tskler
Bütün dokular patolojik incelemeye tabii tutulur. hastalığın asıl teşhisi patoloji ile konulur