Doktorsitesi.com

Prostat kanseri için SBRT tedavisi

İT

İbr*** T***

16 Ocak 2020
Merhaba hocam 57 yaşındayım, erken evre prostat kanseri teşhisi konuldu. PSA 6.25, Prostat volume 55 ml, mpMR da sol tabanda 4.5 mm, sağ ve sol ortada 5 mm ve 8 mm olmak üzere 3 adet pirads-4 lezyon tespit edildi. MR- Füzyon biyopsi: 14 kor biyopsi içinde sadece 2 korda (sadece prostat sol tabanda) 2mm ve 7 mm'lik segmentlere sinirli olan, orta diferansiye asiner adenokarsinoma, diğer korların hiçbirinde adenokarsinoma veya ASAP tespit edilmedi, perinöral ve lenfovaskuler invazyon, extra kapsüler yayılım yok. Hiç evlenmedim, özel ve iş durumum gereği bu hastalığı en az hasarla (yan etki) atlatmak istiyorum. Ameliyat dışında HIFU veya stereotaktik radyorerapi (SBRT, cyberknife, rapidarc, tomo terapi) seçeneklerim var, ancak tedavi sonrası komplikasyonların olma şansı (ilaç kullanımı ile bile sertleşmenin sağlanamaması gibi) az da olsa var, bo konuda HIFU mu yoksa SBRT mi daha avantajli ve iyi emin değilim. Doktorum SBRT veya HIFU'ya karar vermeden önce, Sol taban dışında diğer alanlarda kanser olmadığına kesin emin olmak için prostata spesifik olan Ga-68 PSMA-PET yaptırmamı önerdi. Ben de onu yaptıracağım. Ne önerirsiniz, çıkan sonuca göre SBRT benim durumum için en iyi seçenekmidir ? İlgi ve dikkatinize teşekkür ederim.
2 cevap
316 görüntülenme

Cevaplar (2)

Prof. Dr. Güven Aslan
Prof. Dr. Güven Aslan
ÜrolojiÜroonkoloji
Patolojide tümörün Gleason skoru eksik kalmış. orta diferansiye den ne kastettiği açık değil. Gleason 3+4:7 olduğunu farzediyorum. SBRT veya Tüm bezin HIFU ile yakılması işlemi karşılaştırıldığında bilimsel olarak SBRT daha ön plandadır. Yan etkiler için şimdiden birşey söylemek zor. Uygulayan merkez, doz miktarı, vs.. birçok faktör etkili olabilir. Kanser sağkalım açısından bakınca orta risk grubu için ameliyatın daha yararlı sonuçlar vereceğini hatırlatmak isterim.
17 Ocak 2020
İT
Gleason skorum 6 (3+3), prostat völümü ultrasonda 51 gr (55X41X41) ancak Füzyon biyopsi yapılan merkezin raporunda prostat volumü 65 ml yazıyor, sadece 2 korda tümör hacmi 2mm ve 7 mm (7 mm lik segment, alınan dokunun %41 civarına tekabül ediyor). Bu ölçüler HIFU için uygunmudur ? HIFU yapıldıktan sonra ilerde nüks olursa, prostatektomi kolayca yapılabilirimi ? Görüştüğüm prostat radyasyon onkoloğu, SBRT ışın tedavisi tüm prostata yapıldığı için ilerde nüks olursa cerrahi işlemi zor olduğunu söyledi. HIFU tedavisi, SBRT gibi tüm prostata mı yoksa sadece lezyonun olduğu bölgeye uygulanabiliyormu ? SBRT'de tüm bez yerine sadece lezyonun olduğu bölgenin ablasyonu yapılamazmı ? SBRT veya HIFU'dan önce Ga-68PSMA-PET taraması yaptırmam durumunda, sonuç biyopsi sonucu ile uyumlu çıkarsa, tüm bezin yakılması yerine, sadece sol tabandaki lezyonun olduğu bölgenin SBRT veya HIFU ile ablasyonu yapılabilir mi ?
18 Ocak 2020
Prof. Dr. Güven Aslan
Prof. Dr. Güven Aslan
ÜrolojiÜroonkoloji
Bu konuda SBRT veya HIFU merkezleri ile doğrudan görüşmenizi öneririm
27 Ocak 2020