Primer Akciğer ve Primer Mide CA

Merhaba, akciğer kitlesinden patoloji raporu yok sanıyorum. O kitlenin 2. primer olduğunu kabul edelim. Akciğer kanserleri ile kıyaslandığında midenin taşlı yüzük komponenti bulunan kanserleri daha kavgacı seyreder. Bu nedenle lobektomi seviyesinde de olsa yapılacak bir akciğer ameliyatı, çabuk davranarak tedavisi başlanması gereken mide kanserinin kemoterapisini en az 4 hafta, operasyon sonrası sorun çıkarsa daha uzun süre geciktirebilir. Bu tablo mide kanserlerinin özellikle taşlı yüzük hücreli, üstelik lenf bezi metastazı bulunan tipinde bizce istenilen bir tedavi sıralaması değildir. Önerim: 1-Akciğer kitlesi bronkoskopi ile ulaşılabilecek bir yerde ise bronkoskopik lavaj ya da biyopsi, değilse Bigisayarlı Tomografi eşliğinde biyopsi yapılmasıdır. Patoloji raporunun sonucu genelde 10-15 gün sonra gelir pek çok merkezde. Hızlandırabilirseniz (birkaç gün içinde sonuçlanması gibi) hücre tiplerinin kıyaslanması yararlı olacaktır. 2-Akciğer patoloji sonucu hızlı alınırsa, her iki tipe de etkili kemoterapinin başlanması uygun olur. 3-Akciğer kitlesine ait patoloji sonucu gecikecek ya da hiç alınamayacaksa (tetkik yapılamaması veya örnek elde edilememesi gibi nedenlere bağlı); hızlı seyir beklentisi mide taşlı yüzük kanserinden bekleneceği için bu tümöre yönelik kemoterapinin (reseptör pozitif ise +akıllı ilaç) uygun olan en kısa sürede başlanması gerekir. Akciğer kitlesi sonucu sonradan gelecekse/gelirse kemoterapi ilaç ve dozları gözden geçirilip ayarlama yapılabilir. 4- İki veya 3 kür kemoterapi sonrası yeniden evreleme amaçlı PET ile hastanızın değerlendirilmesi yararlı olur. O sonuca göre kemoterapinin devamı, radyoterapi+kemoterapi+akıllı ilaç gibi kararları almak daha doğru olacaktır. İyi bir gün diliyorum.