Parotis glandda lezyon

Question

Hocam merhabalar, Bugün çektirdiğim temporamandibular eklem MRında şöyle bir ibare var; Görüntü alanındaki sol pratis glandta 7 mm ebadında T2A sekansta hiperintents nodüler lezyon imajı saptandı. Bu ne anlama geliyor hocam? Riskli bir durumdur diyebilir miyiz? Biyopsi yaptırmak gerekli midir? Bu arada MRı çektirme sebebim sol tarafta 2 yıldır devam eden, çene hareketlerimle karakterini değiştirebildiğim, hatta tam kulak kanalımın başlangıç noktasına (sanırım bu bezin olduğu yer) bastırdığımda duran, bıraktığımda tekrar başlayan multipl ses karakterli kulak çınlaması (işitme kaybı saptanamadı). Ayrıca yüzümün sol tarafında yanaklarımda bazı yerlerde dokunduğumda kulağımın içindeki bir kasın birkaç sefer kasıldığını hissedebiliyorum. Bu konu bu lezyonla alakalı olabilir mi? Çok teşekkürler.

Op. Dr. İsmail Nurhan Artel · Accepted Answer

Parotis deki bütün tümörler ciddi dır. Parotis de biopsi yapılmaz. Sielografi denen bir yöntemle yanak içindeki parotis kanalından içeri radyoopak madde verilerek parotis boşalma kanalları incelenir. Tümöral yapı ile tahribata uğrayıp ugramadigina bakılır. US fazla bir fikir vermeyebilir. Bence ÇAT yaptırın. Orda da sorun varsa fasiyal siniri koruyarak bütün parotis ı çıkartmak ve ameliyat anında da frozen section denen " dondurulmuş gudde üzerinde patolojik değerlendirme yapılmalı. Risk varsa cerrahinin boyutu genişletilir. Yoksa yapılan cerrahi yaklaşım yeterli sayılır. Daha sonra çıkartılan bez üzerinde ayrıntılı patolojik tetkik şarttır. Ben kesinlikle biopsi yapılmaması taraftariyim. Biz öyle gördük öyle uygularız. Burda iğne biopsisi dahildir sakıncalara. Mikst tümör tipinde örneğin bir kapsül vardır. Bu kapsülü parca alalim diye delerseniz temelde iyi huylu olan bu tümör içindeki yapılar dörtbir yana yayılıp çok ciddi bir hal alır. Bu arada yüz siniri (fasiyal sinir) parotis içinden geçer. Bu sinirin tümörün saldırısına uğrayıp uğramadığını da özel bir tetkikle saptamak gerekir. Geçmiş olsun.

Cevaplar (1)