meme ca ve kemik metastazı

Hocam Merhaba Eşimin sol memesinde 2012 yılında 3,8 cm büyüklüğünde olan tümör(İNVAZİV DUKTAL KARSİNOM) neoadjuvan(carboplatin+taxotere+herceptin) 6 kür kemotrapi ile %95 tama yakın cevapla tümör yok edildi ve meme koruyucu cerrahi yapıldı. Sonrasında 6 hafta radyoterapi uygulandı..(6000 cGy). Amelyat sonrası kemoterapi uygulanmadı. Tümörreceptörleri ilk biopside; ER: +%20 PR: negatif Her 2:+%90 Kemoterapiden sonra koruyucu cerrahide alınan kısımda tümör receptörleri; ER: fokal pozitif PR:fokal pozitif Her 2: Negatif (skor 0) Eşim bir yıl herceptin aldı tamoksifen kullanıyordu, 20 ay sonra kemikte metastaz oluştu ve radyoterapi+femara ve ibandronik asit uygulandı Torakal 3.ncü vertebra corpusunda (SUDmax 6.5), torakal 4-5.ncü, vertebra spinöz çıkıntılarda (SUDmax 7.9) idi . sudmax 6,5 kayboldu, sudmax 7,9 olan değer , sudmax 3,2 değerine düştü. Kemik metastazından bir yıl sonra memede nüks oluştu ve masketomi yapıldı. Tümörreceptörleri ER: negatif PR: negatif Her 2:+%90 ER değeri negatif oldu. 1-Meme Başı: TÜMÖR (+) 2-Nükleus:2, Mitoz:1), pT22- Tümör: İNVAZİV DUKTAL KARSİNOM, Histolojik Derece 2, MODİFİYE BLOOM-RİCHARDSON SKORU=6, (Tübül:2, 3- Tümör-Deri: TÜMÖR (+) 4- Alt Dış Kadran Santral Bölüm: TÜMÖR (+) 5- Üst İç Kadran Santral Bölüm: TÜMÖR (+) 6- Alt Dış Kadran Periferik Bölüm: TÜMÖR (+) femara kesilerek kebastabine başlandı. 2+2 olarak devam ediyor el ayak sendromundan dolayı. Kemikteki değerler önce sudmax 4,5 e son olarak ta sudmax 5,9 yükseldi. Ayrıca tamamen alınan memede kızarıklıklar oluştu, deride nüks olabilir diye düşünülüyor. Benim sizden ricam Herceptin+kebastabin+ibandronik asit tedavisi uygun ve yeterli midir:? Memeye daha önceden işin tedavisi uygulanmış olmasına rağmen tekrar uygulanması mümkün müdür? Kemiğe de 16 ay önce ışın tedavisi uygulanmıştı, buraya da tekrar uygulanır mı.? Size şimdiden çok teşekkür ediyorum. Yusuf Doğan