Makat çatlağı

Question

Hocam iyi günler bir hafta önce bir genel cerraha muayene oldum makat bölgemde büyük bir yırtık olduğunu söyledi ve proctolog krem verdi bir haftadır kullanıyorum ama makat bölgemde çıban şeklinde iltihaplar oluştu ve çok ağrı yapıyor çatlakta kan gelir deniyor ama bende kan gelme yok iltihap akıyor ve çok ağrı yapıyor bunun için kullanabileceğim bir ilaç varmıdır anuflex pomad proctolog dan dahami faydalıdır ameliyat dışında önerileriniz nelerdir anladığım kadarıyla hem fistül hem fissür var

Prof. Dr. Sezai Leventoğlu · Accepted Answer

Anal fissür ya da makatta çatlak sıklıkla dışkılama sırasında şiddetli ağrı, dışkı üzerinde çizgi tarzında kanama ve bazen de Sizde de olduğu gibi anal bölge çatlak zemininden gelişen basit fistül nedeni ile akıntı, ıslaklık ve de şiddetli kaşıntı şikayetlerine neden olurlar Ertan bey. Hastalar özellikle cam kırığı çıkarır tarzda dışkılama hissini tarif ederler. Bu nedenle tuvalete gitmeyi ertelerler. Sonunda daha büyük ve daha sert gaita dışkılamak zorunda kalarak mevcut yırtığı yani çatlağı derinleştirirler. Anüsde ağrıya bağlı kasılma sonucunda darlık hissi olmaktadır. Mevcut tedavide bu kasılmanın ortadan kaldırılması hedeflenir. Anal fissür yani makatatta çatlak tedavi stratejisinin ezbere ya da rasgele bir sıralama ile değil, fissürün bazı morfolojik özellikleri ve bazı basit basınç ölçümleriyle kararlaştırılması gerekiyor. Bu çerçevede GTN yani yapma krem/pomad, Botox yani iğne uygulaması, LIS yani cerrahi olarak kas kesilmesi gibi yöntemlerden sizin için en etkili, güvenli ve ucuz yöntemi kararlaştırmamız lazım. Botoks tedavisi sonrası anal fissürde iyileşme oranı %70-75.. Cerrahide hiçbir şey basit değildir, beceri ve titizlik gerektirir. Amacımız sorunun hızla ve kalıcı olarak çözümlenmesi ve bir yan etki oluşturulmamasıdır. Cerrahi gereksinimi durumunda ise anal fissür tedavisinde cerrahi yaklaşımlar (sfinkterotomi-kas kesilmesi) uluslar arası literatürde de en gelişmiş yöntemler olarak tanınıyor. Ameliyat kaçınılmaz olsa da sfinkterotominin basınç ayarlı (spasm-controlled) tarzda yapılması dünya literatüründe en rafine teknik olarak kabul edilen bir yaklaşım ve bu şekilde uygulandığında tedavi başarısızlığı ya da olası gaz kaçırma komplikasyonu hemen tümüyle ortadan kalkıyor. Bu arada barsak fonksiyonlarının uygun diet ilkeleri, bazı bitkiseller, vs. ile düzeltilmesi durumunda başkaca anal sorunlar gelişmesi de önlenecektir. Öncelikle değerlendirilme ve doğru stratejinin belirlenmesi önemli. Sorun uzadıkça kronikleşiyor ve bazı daha basit tedavi şanslarımızı yitiriyoruz. Doğru tedavi stratejisi ile sorun süratle çözülecektir. Bu arada, zeytinyağı, çiğ sebze-meyve, kuruyemiş ağırlıklı beslenin ve baharat, acı, turşudan uzak durun. Dışkılama sonrası (sabun kullanmadan) bol sıcak suyla temizlenin. Sevgiler, iyi bayramlar... Prof. Dr. Sezai Leventoğlu

Cevaplar (1)