kızımın sol ve sağ üreterde 4 reflü grade varmış
dmsa statik sintigrafisi sol böbrek lokalizasyonu pozisyonu normal sınırlardadır.alt pol medialinde kortikal hipofoksiyonile uyumlu azalmış.dmsa tutulumu ve kenar düzensizliği izlenmektedir.sağ böbreğin lokalizasyonu ve pozisyonu normal olarak izlenmiştir.alt yarısında dmsa tutulumu homojen izlenmiş olup üst pol laterinde kenar düzensizliği izlenmektediri sonuç alt pol medialinde kortikal hipofoksiyon izlenen sol böbrek(pelvik dilatasyon) üst pol laterinde minimal kenar düzenliği izlenen sağ böbrek total böbrek foksiyonu sağ böbrek %. 46.25 sol böbrek% 53.75 oranında katoılmıştır dmsa dinamik sintigrafisi sağ:41.6 sol 48.9 total 90.2 sol öbreğin perfüzyonuve aktivite konsatrasyon foksiyonu normal sınırlardadır.boşaltım fazında solböbrek tuttuğu aktivitden spontan şekıle tamamen temizlenmiş olup obstrüksiyonla uyumlu olabilecek sintigrafik görünüm saplanmıştır.sağ böbreğin perfüzyonu ve aktivite konsatrasyınfoksiyonu normal olaak izlenmektedir boşaltım fazında toplayıcı sisteminde belirgin aktıbvite retansıyon u izlenmiş olup 11. dk yapaılan iv. diüretik sonrası bu retansiyon tama kaybolmuştur.(non obstrüktif dilatasyon) her iki üreter çalışma sırasında hafif vizüalize olmuştur.(hafif üretalar dilatasyon) sonuç normal sınırlrda foksiyon gösteren sol böbrek aktıvıte konsatrasyon foksiyonu normal boşaltımı nonobstrüktif dilatasyon ile uyumlu sağ böbrek voilding sonucu mesane konturları muntazam olup içerisinde yer kaplayan patolojik oluşumyada dolma fazlalığı izlenmmiştir. nötr pozisyonda ve miksyıon sırasında her iki üreterde grade4 reflü izlenmiştit hocam ne yapmalıyız 1.böbrek işlevinde zarar görmüşmüdür 2kapalı ameliyatı tavsıye edermısınız uoksa antibiyotik tedavısımı uygulayalım 3.kapalı amelıyat başarı kaç? birdaha tekrarlarmı? 4. kaçak tedavi edılırse böbrekte bır sıkıntı olurmu? 5.beslenmede neye dikkat edelim hocam çok telaşlandık ne yapacağımızı bılmıyoz yardımlarınızı bekliyoruz not:çoçuk 3 yaşında kız çoçuğu
Sayın Fatih Bey, Öncelikle geçmiş olsun. Anlattığınız kadarıyla çocuğunuzda çift taraflı Gr 4 VUR mevcut. Birincisi her iki böbrekte hasar görmüş. Ancak bu hasar böbrek yetmezliğine sebebiyet verecek kadar değil. İleri yaşlarda tansiyon veya gebelikte tansiyon gibi sıkıntılar çıkarabilir. Böbreklerin daha da hasar görmemmesi için ben açık ameliyatı öneririm. Sizin çocuğunuz için kapalı ameliyatı tercih etmem. Açık ameliyatın başarı oranı % 90-95 arasıdır. Kapalının ise % 50-60 dır. İyi bir ameliyat sonrası tekrarlama ihtimali azdır. Ancak çocuğunuzda çift taraflı yüksek reflü olduğundan, ameliyat öncesi altta yatan işeme ile ilgili bir sorun olmadığından veya idrar kesesine giden sinirlerle ilgili bir sorun olmadığından emin olunmasında yarar vardır. Beslenmede birşeye dikkat etmenize gerek yok. Önerim biran önce ameliyat edilmesidir. Eğer hastanemizde yaniİstanbul Marmara Ün. Tıp Fakültesinde ameliyat olmak isterseniz, bana htugtepe@yahoo.com dan ulaşabilirsiniz. Saygılarımla,
sayın hocam bilgilendirmenızden dolayı tşk ederım aynı zamanda biz gaziantep araştırma hastanesınde prof . ahmet erbağcı ya gidiyoruz .hocamız dedıkıbir süre ilaç tedavısı kullanalım 3ay ile 6 ay civarı ondan sonra belkı reflü değeri 4 ten 3e yada 2 ye düşer böylece kapalı ameliyattta nokta atışı yaparız dedı bızde amelıyat taraftarıyız ama hocamız böyle dedı ne yapmam lazım sadece antıbıyotik ile üropan kullan dedı ayrıca üropan ateş e neden oldu çoçukta kullanmalyalımmı ?mesane dinamısı çekecek bu hafta sayın hocam yardımcı olursanız sevınırım çoçujk daha 3 yaşında
Fatih Bey, Benim kanaatim, tecrübelerime göre, bu reflüler kolay kolay gerilemez. Bu yüzden açık ameliyat diyorum. Ayrıca bir önce ki cevabımda olduğu gibi mesanenin normal çalıştığını görmek için ürodinami ve/veya MR çekilebilir. Ancak herhangi bir işeme sorunu yoksa, sık işeme gibi, üropanı hemen başlamanın faydası yok. Ahmet bey, erişkin üroloğu olduğu için farklı düşünmemiz doğal. Biz de tedavisini düşünürseniz, benimle iletişime geçin. Saygılarımla,
