Kalpte yılda 3-4 defa meydana gelen kısa süreli çarpıntı ve panik atak?

Question

Hocam selamlar. Yaklaşık 10 yıldır dönemsel anksiyete-panik bozukluk tedavisi gördüm. Dönem dönem ilaç kullandım hiç şikayetim kalmadı. Tabiki hayatın süregelen stresli dönemlerinde zaman zaman nüksetti. Fakat benim merak ettiğim herşey ilk olarak çarpıntı ile başladı ve tüm bu panik bozuklukları tetikleyen yoğun çarpıntı ataklarımdı. Antidepresan kullandığım süreler boyunca hiç atağım olmadı yaklaşık 3-4 yıl. İlaveten 2019 yılında hipertiroidi(graves) teşhisi aldım ve antitiroid tedavi görüyorum. tabi hormonlar t3 ve t4 normal seviyede fakat tsh hafif baskılı ilaç kullanmaya devam ediyorum. benim merak ettiğim şu bu panik atak sandığım çarpıntı svt atağı olabilir mi? 3-4 kere holter takıldı hiçbirinde çıkmadı. ekg de atak anında çektiremedim. geçenlerde akıllı saat *** *** ** aralığında ölçmüş. bu ataklar maksimum 1 dakika veya daha az sürüyor. fakat benim dikkatimi çeken hiçbir zaman durup dururken istirahatte olmadı. hep heyecanlı olduğum, gerildiğim veya anksiyetemin tuttuğu durumlarda oluyor. svt olsa aniden istirahatte de olurdu değil mi? bu atak yılda 3-4 kere oluyor maksimum. bu arada ekg, eko, efor hepsi temiz çıktı yakın zamanda. panik atak anlarında tabiki elim ayağım titriyor çok heyecanlanıyorum yoğun çarpıntı olunca. ancak svt mi buna neden oluyor yoksa atak mı svtye sokuyor anlamıyorum. svt teşhisini kimse koymadı sadece kendi şüphelerimden ötürü size yazıyorum yardımcı olabilirseniz çok sevinirim. kısacası oanik atakta nabız 200'lere yaklaşabilir mi? 150 ve üzeri svt deniyor çoğu kaynakta. Saygılarımla,

Doç. Dr. Zekeriya Arslan · Accepted Answer

İyi günler, Çarpıntı ataklarının panik bozukluğa mı, yoksa svt gibi bir ritim bozukluğuna mı bağlı olduğunu tetkik etmeden anlayabileceğiniz tek nokta çarpıntı atağının birden mi yoksa yavaş yavaş mı sonlandığı konusudur. Panik atak da aşırı olduğunda nabzınızı efor testine girmiş gibi 200'lere kadar çıkarabilir, ancak bir anda düzelmez, yavaş yavaş azalarak normale döner. Burada size önerim; normal nabız atımınıza kendinizi alıştırın, öğrenin. Çarpıntı atağı geldiğinde nabzınızı takip edin. Birden sonlanıyorsa, yani nabız 150 gidiyorken birden 80'e düşüyorsa ritim bozukluğu olma ihtimali yüksektir, ancak tedrici düşüş varsa endişe halinden kaynaklanır, anksiyeteye yönelin. Geçmiş olsun.

Doç. Dr. Zekeriya Arslan · Answer

SVT gibi ritim bozukluğu atakları istirahatte de gelebilir, ancak ekstra stres vb durumlar tetikleyebilir de. Takip etmenizde fayda var.

Doç. Dr. Zekeriya Arslan · Answer

Sebep ortadan kalkınca bu tür ritim problemleri de geçicidir genellikle. Geçmiş olsun. (Not: farklı birine yazıyor olabilir misiniz?)

Doç. Dr. Zekeriya Arslan · Answer

Nabzın kısa sürede 90'lara indiğini farkedebiliyorsanız ritim bozukluğu olma ihtimali yüksektir, ancak bu atakların tam dokümante edilmesi, yani Holterde yakalanması daha doğru tanı koydurur. Ataklar tekrarlıyorsa mutlaka kontrol Ritim Holter takılmasında fayda var.

Doç. Dr. Zekeriya Arslan · Answer

Yılda 2-3 atağı Holter ile de yakalamak çok zor. Tedrici azalan nabız kuvvetle muhtemel ritim bozukluğu değildir. Tekrar atak olursa anlattığım özelliklerini bizzat nabzınızı kontrol ederek (bilekten veya boyunda şah damarından) anlamaya çalışın (öncelikle normal nabzınızı öğrenin, kendinizi normaline alıştırın). Ani hızlanan, 140'ın üzerinde devam edip ani sonlanan ataklar ise, yakalanamasa bile elektrofizyolojik çalışma yapılabilir, böylelikle kesin tanı konabilecektir. Geçmiş olsun.

Cevaplar (5)